经皮机械血栓清除治疗急性髂股静脉血栓形成患者疗效观察

摘要

目的:探讨经皮机械血栓清除(PMT)或联合导管直接溶栓(CDT)与单纯CDT治疗急性髂股静脉血栓形成的临床效果.方法:回顾性分析宁波市第二医院血管外科2015年9月至2017年9月采用PMT和CDT治疗急性髂股静脉血栓形成患者的临床资料.PMT组94例采用AngioJet机械血栓清除系统,若血栓残留则联合CDT治疗;CDT组76例单纯行CDT治疗;两组血栓清除后若存在髂静脉狭窄则联合腔内血管成形术.评估并比较两组的血栓清除程度及安全性.结果:PMT组血栓清除程度达Ⅲ级86例(91.5％),Ⅱ级5例(5.3％),Ⅰ级3例(3.2％);CDT组血栓清除程度达Ⅲ级63例(82.9％),Ⅱ级7例(9.2％),Ⅰ级6例(7.9％),两组差异无统计学意义(P>0.05).两组患者经治疗后下肢肿胀症状均得到有效缓解,双下肢膝上15 cm周径差分别为(2.3±0.9)cm和(2.5±1.1)cm(P>0.05).PMT组溶栓时间较CDT组缩短[(2.6±1.2)d与(5.3±1.5)d,P<0.05],尿激酶用量减少[(15.0±5.0)×105 U与(26.5±7.5)×105 U,P<0.05].PMT组术后血红蛋白下降(10.2±4.6)g/L,下降幅度较CDT组增加(P<0.01).随访期间,两组患者血栓复发及血栓形成后综合征的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:PMT与CDT治疗急性髂股静脉血栓形成均有很好的血栓清除效果,且PMT溶栓时间短、尿激酶用量少,安全可靠.