西那卡塞和骨化三醇联合治疗糖尿病肾病血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症疗效观察

摘要

目的探讨西那卡塞和骨化三醇联合治疗糖尿病肾病(DN)血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的临床效果。方法选择2018年6月至2020年4月平顶山市第一人民医院收治的128例DN血液透析SHPT患者为研究对象,根据治疗方案将患者分为观察组和对照组,每组64例。2组患者均给予碳酸氢盐透析液标准化血液透析治疗,在血液透析治疗基础上,对照组患者给予盐酸西那卡塞片治疗,观察组患者给予盐酸西那卡塞片和骨化三醇联合治疗,2组患者均治疗6个月。治疗前及治疗3、6个月,检测2组患者血钙、血磷、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及血清骨保护素(OPG)、成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,采用尿素动力学模式计算尿素清除指数(KT/V),应用颈部超声波测量甲状旁腺体积。治疗6个月后评估2组患者的临床疗效,治疗期间观察2组患者不良反应发生情况。结果2组患者治疗前血钙、血磷水平及钙磷乘积比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗3、6个月后血钙水平显著高于治疗前,血磷水平、钙磷乘积显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗6个月后血钙水平显著高于治疗3个月,血磷水平、钙磷乘积显著低于治疗3个月(P<0.05);治疗3、6个月后,观察组患者血钙水平显著高于对照组,血磷水平、钙磷乘积显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前血清OPG、FGF-23水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗3、6个月后血清OPG、FGF-23水平显著低于治疗前(P<0.05),2组患者治疗6个月后血清OPG、FGF-23水平显著低于治疗3个月(P<0.05);治疗3、6个月后,观察组患者血清OPG、FGF-23水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗前BUN、Scr水平及KT/V比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗3、6个月后BUN、Scr水平及KT/V与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗6个月后BUN、Scr水平及KT/V与治疗3个月后比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、6个月后,2组患者BUN、Scr水平及KT/V比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前甲状旁腺体积、血清iPTH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗3、6个月后甲状旁腺体积、血清iPTH水平显著低于治疗前(P<0.05),2组患者治疗6个月后甲状旁腺体积、血清iPTH水平显著低于治疗3个月(P<0.05);治疗3、6个月后,观察组患者甲状旁腺体积、血清iPTH水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为93.75%(60/64)、81.25%(52/64),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.571,P<0.05)。观察组和对照组患者不良反应发生率分别为10.94%(7/64)、7.81%(5/64),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.368,P>0.05)。结论西那卡塞和骨化三醇联合治疗可以有效调节DN血液透析SHPT患者的血清iPTH水平,改善骨代谢和钙磷代谢紊乱,缩小甲状旁腺体积。