系统性红斑狼疮瓣膜性心脏病外科治疗的系统分析

摘要

目的通过对国外有关系统性红斑狼疮(SLE)瓣膜性心脏病外科治疗的文献进行系统分析,探讨其外科治疗方法.方法检索1979年～2004年中国学术期刊全文数据库(CNKI)、1994年～2004年中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)、1966年～2004年Pubmed数据库中有关SLE心脏瓣膜病外科治疗的文献并进行系统分析.结果国内数据库中未检索到相关文献,Pubmed数据库中检索到相关文献57篇,共计81例.资料显示瓣膜病变累及二尖瓣58例,累及主动脉瓣32例,同时累及到上述两个瓣膜共11例,单纯累及三尖瓣1例.大多数病例术前使用过类固醇治疗,术前心功能为3或4级.外科治疗方法包括机械瓣膜置换术(29例)、生物瓣膜置换术(19例)、瓣膜成形术(10例)、同种组织瓣膜置换术(2例).生物瓣膜置换术后发生瓣膜穿孔2例、瓣周漏2例;瓣膜成形术后再手术5例.术后患者心功能恢复良好,30 d死亡率9.9%.结论 SLE病变瓣膜主要为二尖瓣和主动脉瓣,多表现为单一瓣膜,类固醇治疗可能引起SLE心脏瓣膜损害.因瓣膜损害而使血液动力学显著改变时可进行手术治疗,手术较为安全,术后效果良好.手术方式主要为瓣膜置换和成形术.瓣膜成形术后易再发瓣膜炎,生物瓣膜置换术后可再发瓣膜炎致瓣膜穿孔、瓣周漏而需要再次手术.机械瓣膜置换术对于SLE瓣膜性心脏病患者更为合适.