血管腔内介入治疗髂静脉压迫综合征45例分析

摘要

目的：探讨血管腔内介入治疗髂静脉压迫综合征（IVCS）的临床疗效。方法：对2008年4月至2015年4月本院行介入治疗的45例IVCS患者的临床资料进行回顾性分析,合并下肢静脉曲张38例,直接植入支架37例,行单纯髂静脉球囊扩张1例,合并下肢深静脉血栓形成后遗症（PTS）6例,直接植入支架5例,行单纯髂静脉球囊扩张1例,合并急性下肢深静脉血栓形成（DVT）3例,施行导管溶栓后存在髂静脉受压的患者植入支架2例,行单纯髂静脉球囊扩张1例;所有植入支架均为自膨式金属裸支架。手术前后测髂静脉狭窄率,以及患肢大小腿与健肢周径差。术后1、3、6个月及1、2年采用多普勒超声检查随访。结果：45例患者共植入支架47枚,直径6~14 mm,平均（12.7±2.7）mm,长度40~200 mm,平均（64.3±39.4）mm;3例急性病例采用植入下腔静脉滤器后导管溶栓（CDT）,使用尿激酶量240~480万U,平均（400±138.6）万U;使用时间4~8 d,平均6.7 d;未发现肺动脉栓塞复发。治疗前髂静脉狭窄率为89.8%±8.2%（70.0%~100.0%）,治疗后为4.0%±12.1%（0~70.0%）,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。手术前后大、小腿患肢与健肢比较,周径和肿胀明显消退（P〈0.001）。B超随访术后1、3、6个月及1、2年通畅率分别为95.5%、93.2%、93.2%、90.6%及90.6%。4例（占8.9%）患者术后穿刺点渗血,加压包扎后痊愈。1例（占2.2%）患者右髂静脉支架移位至右心室,后经抓捕器取出。随访1~24个月（平均16.8个月）,4例患者髂静脉于不同时期再闭塞,PTS发生率为8.9%（4/45）。结论：介入治疗对各种原因的IVCS安全有效,支架治疗IVCS疗效满意。