局部麻醉无管化经皮肾镜在经皮肾镜取石术中快速康复的意义及临床效果评价

摘要

目的 局麻完全无管化经皮肾镜治疗上尿路结石中,通过对术中循环系统影响、术后感染指标、肾功能损害等临床数据进行检测分析,探讨局部麻醉无管化经皮肾镜手术的安全性、可行性、经济效益及其临床推广应用价值.方法 通过与传统全麻置管经皮肾镜碎石取石术对比,将2018年5月至2020年3月作者单位收治的拟行经皮肾镜碎石取石术的患者,暨通过严格筛选纳入标准的肾结石及输尿管上段结石病例,随机分为观察组及对照组,每组设定30例.观察组即行局麻完全无管化经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL),对照组行全身麻醉置管PCNL.对比两组术中循环系统影响:心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SPO2)及平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),比较两组术中出血量,比较两组术后感染指标:降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactionprotein,CRP),比较两组术后肾功能情况:肌酐(creatinine,CREA)及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),并对手术时间、术后进食及活动时间、术后住院时间、住院费用和麻醉及手术并发症发生情况、术后结石清石率以及留置支架管对身体影响等方面进行分析对比.结果 两组术中循环系统影响,其中MAP比较(P0.05);两组术中出血量及术后感染指标监测(P>0.05);比较两组手术时间、术后住院持续时间和活动时间、术后进食时间及住院医疗费用以及术后肾功能影响等情况均明显优于对照组(P0.05).从麻醉并发症发生率方面,观察组显著低于对照组(P0.05).留置支架管对身体影响,部分患者发生严重血尿及留置支架管并发严重感染情况(P<0.05).结论 本研究对符合标准的病例中,局麻完全无管化PCNL治疗肾及输尿管上段结石效果显著优于全麻置管传统的PCNL治疗,且麻醉并发症少、术后恢复快.进一步证实局麻无管化经皮肾镜手术的安全性及可行性;是具有一定的经济效益、值得在临床推广的一种术式.