重症多发伤急诊时间窗内一体化救治效果分析

摘要

目的 探讨急诊时间窗内一体化救治重症多发伤(SMI)的效果.方法 回顾性分析2004年1月—2018年12月深圳市人民医院收治SMI患者(ISS评分≥16分)2861例.自2010年6月笔者医院启动急诊时间窗内一体化救治模式.在建立急诊时间窗内一体化救治前(2004年1月—2010年5月)共救治SMI患者1328例,其中男性831例,女性497例;年龄18～86岁,平均38.8岁.2010年6月—2018年12月实行时间窗内一体化救治后共救治SMI患者1533例,男性974例,女性559例;年龄18～91岁,平均38.6岁.两时间段致伤原因均以道路交通伤为主(71.6％和70.9％).比较采用新模式救治前后,SMI患者的病死率、入院-确定性治疗启动时间、ICU住院时间和总住院时间.结果 采用急诊时间窗内一体化救治模式之后,不仅显著缩短患者的入院至确定性治疗时间间隔[(2.2±0.3)h vs.(1.4±0.2)h,P<0.001],也缩短患者ICU的天数[(9.6±3.2)d vs.(5.3±2.1)d,P<0.001],总住院时间[(28.1±8.6)d vs.(19.5±6.7)d,P<0.001],从而显著降低SMI患者的病死率(14.6％)vs.(5.5％),P<0.001.结论 急诊时间窗内一体化救治能够改善SMI的救治效率及生存率.