全膝关节置换术中保留髌下脂肪垫对髌腱短缩的影响

摘要

目的 探讨保留髌下脂肪垫在全膝关节置换术中对髌腱短缩的影响.方法 将邯郸市第一医院骨科86例(86膝)行全膝关节置换术的骨性关节炎患者按手术方式分为保留组(保留大部分髌下脂肪垫及滑膜)与切除组(切除髌下脂肪垫,选择假体进行置换)各43例.保留组男性13例,女性30例,平均年龄(60.95±5.34)岁.切除组男性15例,女性28例,平均年龄(61.27±5.51)岁.对比两组术前、术后1年HSS膝关节功能评分(疼痛、功能、活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性),膝关节活动度(屈膝度、屈曲挛缩),并记录髌腱短缩的发生率、膝前痛发生率及术后并发症发生率.结果 保留组髌腱短缩的发生率低于切除组(25.58％vs.46.51％),差异有统计学意义(P=0.043).两组术后1年疼痛、功能、活动度、肌力、屈膝畸形、稳定性评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);组间各项目评分比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组术后1年屈膝度、屈曲挛缩均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).所有患者术后均未发生髌腱损伤.保留组术后1年膝前痛发生率低于切除组(2.33％vs.20.93％),差异有统计学意义(P=0.007).结论 保留与切除髌下脂肪垫用于全膝关节置换术在改善膝关节功能、膝关节活动度方面疗效相当,但前者可明显降低髌腱短缩及膝前痛发生率,且并未增加髌腱损伤风险,临床应用价值较高.