髌下脂肪垫

摘要： 目的探讨基于髌下脂肪垫理论针刀治疗膝骨关节炎的临床效果。方法选择2020年4月至2021年4月温州医科大学附属第二医院骨伤科收治的70例膝骨关节炎患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各35例。试验组采用扇形松解髌下脂肪垫加传统术式松解,对照组采用传统术式松解,1周治疗1次,共治疗4次。分别在治疗前,治疗后1周、3个月评估视觉模拟评分法(VAS)、Lysholm评分,并进行评判疗效。结果治疗后1周、3个月,两组VAS低于治疗前,且试验组低于对照组,Lysholm评分高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论扇形松解髌下脂肪垫加传统术式能更加有效缓解膝关节疼痛和活动障碍,值得临床推广。

摘要： 膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是中老年人常见的致残疾病之一,严重地影响了中老年人的日常生活。随着人口老龄化的增长,患有膝关节骨性关节炎的病人逐年增加,然而膝关节骨性关节的发病机制仍不明确,膝关节骨性关节炎多表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动时可闻及摩擦音及关节畸形等;病理改变多表现为软骨下骨硬化、骨赘形成和关节间隙变窄等。目前,膝关节骨性关节炎多被认为是整个关节器官的病变,有研究表明除滑膜和软骨外,髌下脂肪垫也可能参与了膝关节骨性关节炎的发生发展过程,然而髌下脂肪在膝关节的具体作用在国内外尚无明确的定论。本文就髌下脂肪垫在膝关节骨性关节炎的作用作一综述,以便对膝关节骨性关节炎的发病过程有更清楚的了解,为临床治疗膝关节骨性关节炎提供新的思路。

摘要： 目的分析髌下脂肪垫(IPFP)磁共振测量参数与温针灸治疗膝骨关节炎临床疗效的相关性。方法选择2020年6月至2021年6月于我院收治的膝骨关节炎患者80例,采用数字表法分为对照组及观察组,其中对照组给予常规针刺治疗,观察组给予温针灸治疗,观察并比较2组患者治疗效果。选择骨关节炎指数(WOMAC)评估2组患者僵硬评分、疼痛评分、日常活动及屈曲度水平,行磁共振成像(MRI)检查,比较2组患者关节软骨T_(2)值水平变化,并测定IPFP容积及信号强度。结果观察组患者治疗总有效率为92.5%,明显高于对照组的70.0%(P0.05)。观察组患者僵硬评分、疼痛评分、日常活动水平明显低于对照组,屈曲度明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者股骨内、外侧软骨、胫骨内、外侧软骨T2值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IPFP容积与温针灸治疗后痊愈、显效、有效呈正相关,与无效呈负相关(P<0.05)。结论温针灸治疗膝骨关节炎临床效果较好,可有效改善患者病症及炎症反应,MRI测量参数T_(2)值、IPFP信号强度可有效评估膝骨关节炎关节软骨状态,在评估膝骨关节炎患者临床疗效方面具有一定价值。

摘要： 背景:以往研究认为外上侧髌下脂肪垫水肿是由髌腱和股骨外侧髁之间的摩擦引起的,而外上侧髌下脂肪垫水肿与滑车形态及髌股关节排列的关系尚不清楚。目的:评估MRI上髌股关节排列、滑车形态与外上侧髌下脂肪垫水肿的相关性。方法:回顾性分析南华大学附属第一医院2018年7月至2019年10月拍摄的膝前痛或疑有膝骨关节炎风险患者的膝关节MRI影像资料,评估髌股关节排列(髌骨偏移、髌骨倾斜角和Insall-Salati比率)、滑车形态(滑车沟角、滑车外、内侧倾斜角以及滑车角度)和外上侧髌下脂肪垫水肿。髌股关节排列和滑车形态的测量数据被分成四分位数,并确定外上侧髌下脂肪垫的有或无。采用Logistic回归模型,通过调整年龄、性别及体质量指数,确定髌股关节排列、滑车形态与外上侧髌下脂肪垫水肿的关系。结果与结论:①最终纳入患者161例,其中60例(37.3%)出现外上侧髌下脂肪垫水肿;②滑车角度、Insall-Salati比值和髌股偏移是预测外上侧髌下脂肪垫水肿的正相关因素(P<0.001);③与测量最低四分位数的膝关节相比,滑车角度、Insall-Salati比值和髌股偏移在最高四分位数的膝关节出现外上侧髌下脂肪垫水肿的可能性分别是7.4倍(95%CI:1.39,5.12)、8.1倍(95%CI:3.27,24.50)和16.2倍(95%CI:4.1,28.8);④在膝前痛或疑有膝骨关节炎风险的中老年人中,滑车角度增大、高位髌骨和髌骨偏移可提示外上侧髌下脂肪垫水肿。

摘要： 背景:以往研究认为外上侧髌下脂肪垫水肿是由髌腱和股骨外侧髁之间的摩擦引起的,而外上侧髌下脂肪垫水肿与滑车形态及髌股关节排列的关系尚不清楚.目的:评估MRI上髌股关节排列、滑车形态与外上侧髌下脂肪垫水肿的相关性.方法:回顾性分析南华大学附属第一医院2018年7月至2019年10月拍摄的膝前痛或疑有膝骨关节炎风险患者的膝关节MRI影像资料,评估髌股关节排列(髌骨偏移、髌骨倾斜角和Insall-Salati比率)、滑车形态(滑车沟角、滑车外、内侧倾斜角以及滑车角度)和外上侧髌下脂肪垫水肿.髌股关节排列和滑车形态的测量数据被分成四分位数,并确定外上侧髌下脂肪垫的有或无.采用Logistic回归模型,通过调整年龄、性别及体质量指数,确定髌股关节排列、滑车形态与外上侧髌下脂肪垫水肿的关系.结果 与结论:①最终纳入患者161例,其中60例(37.3％)出现外上侧髌下脂肪垫水肿;②滑车角度、Insall-Salati比值和髌股偏移是预测外上侧髌下脂肪垫水肿的正相关因素(P<0.001);③与测量最低四分位数的膝关节相比,滑车角度、Insall-Salati比值和髌股偏移在最高四分位数的膝关节出现外上侧髌下脂肪垫水肿的可能性分别是7.4倍(95％CI:1.39,5.12)、8.1倍(95％CI:3.27,24.50)和16.2倍(95％CI:4.1,28.8);④在膝前痛或疑有膝骨关节炎风险的中老年人中,滑车角度增大、高位髌骨和髌骨偏移可提示外上侧髌下脂肪垫水肿.

摘要： 髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IPFP)是一种纤维脂肪组织,具有独特的微观和力学特征,其可以限制膝关节的过度活动,吸收膝关节前方的冲击,减少髌腱与胫骨之间的摩擦,具有保护膝关节作用.同时可产生多种促炎细胞因子,进一步加重骨性关节炎(osteoarthritis,OA)的疼痛.因此在OA研究中受到广泛关注.本文总结IPFP的解剖、生理、生物力学以及与OA生理病理过程的关系,揭示其在OA中的重要作用,为OA的治疗提供了指导.

摘要： 髌下脂肪垫(IPFP)是参与膝关节骨关节炎(KOA)发生、发展的重要关节组织.MRI可以直接观察和量化IPFP的变化,包括其形态学表现、信号强度变化及血流灌注变化等,有助于推测IPFP在KOA发病及进展中的作用.就基于MRI对IPFP的定量检测方法及其在KOA中的研究现状和进展予以综述.

摘要： 全膝关节置换术后低位髌骨可导致撞击、疼痛、活动度减少等并发症。形成原因包括以前膝关节手术史,例如前交叉韧带重建术、逆行髓内钉固定术、髌下脂肪垫切除术和膝关节置换术史。诊断包括Insall-Salvati和Blackburne-Peel等方法。需要区分真正的低位髌骨和假性低位髌骨。治疗方法包括胫骨结节截骨、股骨远端垫块、翻修、髌骨上移、胫骨假体改良、髌韧带“Z”字成形等。

摘要： 目的 探讨创伤相关性膝关节髌下脂肪垫病变的MRI表现.方法 回顾性选取45例经临床和/或关节镜证实的创伤相关性膝关节髌下脂肪垫病变,分析不同病变的发生部位、形态及MRI信号特点.结果 45例创伤相关性膝关节髌下脂肪垫病变中,Hoffa氏综合征8例,髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征9例,关节镜术后髌下脂肪垫纤维化10例,Cyclops病变18例.Hoffa氏综合征MRI表现为髌下脂肪垫中央部水肿,多伴有纤维化,可同时伴有髌下脂肪垫增大、出血.髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征均表现为髌下脂肪垫上外侧部水肿,部分病例伴有髌腱炎或髌骨高位.关节镜术后髌下脂肪垫纤维化主要表现为斜行穿过髌下脂肪垫的带状低信号影.Cyclops病变位于股骨髁间窝前交叉韧带植入物的前方,T1 WI呈等(和)或低信号,质子密度加权成像(PDWI)多呈以低信号为主的混杂信号.结论 创伤相关性膝关节髌下脂肪垫病变MRI多表现为特定部位的髌下脂肪垫水肿和/或纤维化,MRI能够用于鉴别不同类型的髌下脂肪垫病变.

摘要： 目的 探讨全膝关节置换(TKA)术中保留髌下脂肪垫对膝关节功能恢复的影响.方法 选取2014年1月至2018年10月合肥市第一人民医院行TKA病人21例(23膝),术中保留完整的髌下脂肪垫.术后随访3个月、6个月和1年,随访内容包括膝关节活动度、膝前痛发生率、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、Insall-Salvati比值、髌腱短缩发生率以及术后髌腱损伤发生率.结果 手术后3个月(114.21±0.57)°、6个月(118.23±0.77)°和1年(117.26±0.87)°膝关节活动度、HSS膝关节功能评分[(84.88±0.82)、(85.78±0.37)、(86.56±0.66)分]高于术前(87.52±0.36)°和(52.36±0.75)分,差异有统计学意义(P0.05),髌腱短缩发生率4.34％,髌腱损伤发生率0.结论 全膝关节置换术中保留完整的髌下脂肪垫,可以有效提高术后膝关节活动度、改善膝关节功能,术中对髌腱可以起到保护作用,可以有效防止术后髌腱短缩,降低膝前痛出现的概率.

摘要： 本文阐述了髌下脂肪垫损伤致膝关节疼痛机理的解剖及病理机制，研究了针刀松解髌下脂肪垫治疗膝关节疼痛的相关性。在治疗膝关节原发病的同时，治疗髌下脂肪垫，将阻断这一恶性循环，提高治疗效果，临床观察证明了这一设想，在完成1疗程的治疗后，治疗组在关节疼痛和关节功能改善上明显优于对照组，显示出了良好的治疗效果，而且松解骸髌下脂肪垫比传统的治疗方法所选治疗点少，患者痛苦少，医疗费用低，更易为患者接受。因此，针刀松解治疗膝关节疼痛值得进一步研究。

摘要： 目的：观察健步通络熏蒸液治疗膝骨性关节炎的疗效,探讨髌下脂肪垫CT扫描在治疗前后的变化及其与疗效的相关性.方法：将105例膝骨性关节炎患者随机分为三组,甲组35人给予健步通络熏蒸液熏洗,1次/d,每次30min,10次为1疗程,共治疗3个疗程.乙组35人,给予玻璃酸钠关节内注射,2mL/针,1针/6d,共注射5次.丙组35人,给予健步通络熏蒸液熏洗配合玻璃酸钠关节内注射,方法同甲、乙组,共治疗30d.对三组病例在治疗前后均行膝关节CT扫描,观察脂肪垫的变化;取髌骨尖下缘层面、髌尖下5mm层面和髌尖下10mm层面为轴位测量脂肪垫前后径和内外径的层面;取MPR重建下的矢状位中轴线层面,取髌骨下缘中点和胫骨结节最高点之间的距离为上下径测量的距离.分别测量被确定的三个层面密度的平均值作为脂肪垫的密度值.观察治疗前后临床疗效与髌下脂肪垫变化,所得资料采用SPSS13.0软件包进行数据处理.结果：三组病例在治疗前后通过CT对髌下脂肪垫的体积大小和密度变化的观察显示,甲组和丙组治疗后较治疗前体积缩小、变薄,密度降低.乙组治疗前后无明显变化.结论：CT对膝关节髌下脂肪垫变化的有效测量,为中医药治疗膝骨性关节炎的临床疗效提供了量化的依据.

摘要： 目的：通过观察中老年性膝骨性关节炎的髌下脂肪垫治疗前后CT变化,以期能为中医药治疗膝骨性关节炎提供一些信息.rn 方法：将102例KOA病人随机分为2组,对照组51例给予玻璃酸钠关节内注射,3mL/次/6日,共5次;治疗组51例给予健步通络熏蒸液熏洗,熏洗30min/次/天,10次1疗程,共治疗3个程;2组皆治疗30天.治疗前后均行膝关节CT扫描,观察治疗前后髌下脂肪垫的变化.rn 结果：治疗组治疗前后髌下脂肪垫的前后径、内外径、上下径分别均有缩小,密度均有降低,且优于对照组;临床疗效治疗组总有效率(86.27％)优于对照组(74.51％),差异有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：中老年性膝骨性关节炎髌下脂肪垫变化的CT测量是评价中医药治疗KOA疗效的有效方法.

摘要： 目的：通过观察中老年性膝骨性关节炎的髌下脂肪垫治疗前后CT变化,以期能为中医药治疗膝骨性关节炎的疗效机制提供一些信息. 方法：将112例KOA病人随机分为2组,对照组56例给予玻璃酸钠关节内注射,3mL/次/6日,共5次;治疗组56例给予健步通络熏蒸液熏洗联合玻璃酸钠关节内注射,熏洗30min/次/天,10次1疗程,共治疗3个程;2组皆治疗30天.治疗前后均行膝关节CT扫描,观察治疗前后髌下脂肪垫的变化. 结果：治疗组治疗前后髌下脂肪垫的前后径、内外径、上下径分别均有缩小,密度均有降低,且优于对照组;临床疗效治疗组总有效率(85.71％)优于对照组(75.00％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：中老年性膝骨性关节炎髌下脂肪垫变化的CT测量是评价中医药治疗KOA疗效的有效方法.

摘要： 针刀治疗具有辨位诊治的特点，使用该治疗方法治疗膝关节疼痛时，能够达到松解髌下脂肪垫、阻断恶性循环的效果，从而对达到治疗目的。与此同时，针对膝关节疼痛病因复杂，有些为痼疾，病情反复发作，致残率高等特点，在使用针刀治疗的同时，使用适当的手法、理疗也是非常必要的。

摘要： 本发明公开关节镜下获取无菌膝髌下脂肪垫组织提取装置。该提取装置主要由密闭容器、进水管路、出水管路、推杆阀门、悬液处理组件及推杆活塞等部件组成。本发明还公开关节镜下获取无菌膝髌下脂肪垫组织提取方法包含有，提供上述提取装置。本发明的优点在于：提供一种新型的关节镜下获取无菌膝髌下脂肪垫脂肪组织提取物方法，以为临床提取髌下脂肪垫脂肪干细胞用于机体组织修复提供重要手段。且，大大提高制备效率，简化提取流程，减少样品污染。

摘要： 本发明公开一种无菌条件下髌下脂肪垫快速匀浆分装装置，其配置于无菌手术台上使用。主要由第一密闭容器、匀浆装置、第二密闭容器、第一进水管路、负压管路、第一出水管路、第二进水管路、第二出水管路、第一控制阀、第三出水管路及第二控制阀等部件组成。本发明还公开一种无菌条件下髌下脂肪垫快速匀浆分装方法，利用上述匀浆分装装置完成。本发明的优点在于：降低脂肪干细胞提取过程中细菌污染的可能，并为后续操作节约了时间，大大缩短脂肪干细胞提取的时间。本方法操作简便，可控性强，运输方便，值得在临床上广泛的推广。

摘要： 本发明涉及脂肪垫炎的检测技术领域，尤其公开一种根据腹部肌肉损害对髌下脂肪垫炎的检测方法；包括如下步骤：当人体中立站位时，分别对后侧体态下和侧位体态下，人体特定部位的体态检测；当人体仰卧位时，对多个压痛点进行单点压痛检测、膝关节前面的多个压痛点之间进行双向传导痛检测和骨骼肌原发性损害、骨骼肌继发性损害和传导痛的分析判断；当人体俯卧位，对主、被动屈膝的角度和疼痛进行检测、对膝被动内旋位被动屈膝的角度及疼痛进行检测并对膝外旋位被动屈膝的角度及疼痛进行检测；根据上述步骤的检测结果，分析腹部肌肉损害与髌下脂肪垫炎的疼痛关系。本发明的检测方法,根据多个压痛点之间的传导关系进行分析，科学性强，实用性强。

摘要： 本发明公开了一种关节镜术中髌下脂肪垫组织碎片收集系统及收集方法，收集系统包括关节刨刀、手术室中心负压接口和收集装置，所述收集装置的进口端与所述关节刨刀的负压出口相连，出口端与所述手术室中心负压接口相连；所述收集系统上还设置有旁通管路和测压管路。本发明的收集方法介绍了如何使用该收集系统，并通过该收集系统对关节镜术中髌下脂肪垫碎片进行收集，为进一步提取间充质干细胞提供原料。

摘要： 本发明属于骨科手术用具领域，具体涉及髌下脂肪垫量化切除工具的结构。一种髌下脂肪垫切除装置，包括有髌骨固定器、定位杆、髌韧带测定杆和切除刀，髌骨固定器包括卡钳和髌韧带固定杆，既可以切除多余的髌下脂肪垫以显露手术野，也可以有效保留髌下脂肪垫的密集血管区，减少因髌下脂肪垫的切除过多，将密集血管区一并切除，而引起的并发症，方便关节外科医师操控，利于全膝关节置换手术的进行。

摘要： 本发明属于骨科手术用具领域，具体涉及髌下脂肪垫量化切除工具的结构。一种髌下脂肪垫切除器，包括有髌骨固定器、定位杆、髌韧带测定杆和切除刀，髌骨固定器包括卡钳和髌韧带固定杆，既可以切除多余的髌下脂肪垫以显露手术野，也可以有效保留髌下脂肪垫的密集血管区，减少因髌下脂肪垫的切除过多，将密集血管区一并切除，而引起的并发症，方便关节外科医师操控，利于全膝关节置换手术的进行。

摘要： 本实用新型涉及一种在膝关节镜辅助下获取无菌髌下脂肪垫的收集器，包括瓶体，其特征在于：瓶体由左右两瓶组成，两瓶之间设置有滤网，在左瓶的底部设置有二次处理接口，左瓶内设置有单向活瓣，在左室设置有活塞推杆，活塞推杆与单向活瓣同轴，左瓶设置有接刨削器端；右瓶设置有接负压吸引端。通过膝关节镜技术，利用刨削刀，目视下直接将自身髌下脂肪垫粉碎并无菌收集。优点为去除结缔组织及外周血成分，得到均质的髌下脂肪组织，分离出脂肪血管基质成分，得到的提取物富集各种生长因子和脂肪间充质干细胞，具有良好的安全性和有效性。本装置操作简单，安全有效，设计巧妙，为组织工程学领域中脂肪基质血管成分的应用提供了便捷的途径。

摘要： 本实用新型专利属于骨科手术用具领域，具体涉及髌下脂肪垫量化切除工具的结构。一种髌下脂肪垫切除工具，包括有髌骨固定器、定位杆、髌韧带测定杆和切除刀，髌骨固定器包括卡钳和髌韧带固定杆，既可以切除多余的髌下脂肪垫以显露手术野，也可以有效保留髌下脂肪垫的密集血管区，减少因髌下脂肪垫的切除过多，将密集血管区一并切除，而引起的并发症，方便关节外科医师操控，利于全膝关节置换手术的进行。

摘要： 本实用新型专利属于骨科手术用具领域，具体涉及髌下脂肪垫量化切除工具的结构。一种髌下脂肪垫切除器，包括有髌骨固定器、定位杆、髌韧带测定杆和切除刀，髌骨固定器包括卡钳和髌韧带固定杆，既可以切除多余的髌下脂肪垫以显露手术野，也可以有效保留髌下脂肪垫的密集血管区，减少因髌下脂肪垫的切除过多，将密集血管区一并切除，而引起的并发症，方便关节外科医师操控，利于全膝关节置换手术的进行。

摘要： 本实用新型专利属于骨科手术用具领域，具体涉及髌下脂肪垫量化切除工具的结构。一种髌下脂肪垫切除装置，包括有髌骨固定器、定位杆、髌韧带测定杆和切除刀，髌骨固定器包括卡钳和髌韧带固定杆，既可以切除多余的髌下脂肪垫以显露手术野，也可以有效保留髌下脂肪垫的密集血管区，减少因髌下脂肪垫的切除过多，将密集血管区一并切除，而引起的并发症，方便关节外科医师操控，利于全膝关节置换手术的进行。