超声引导椎旁阻滞对乳腺癌患者术后细胞免疫功能的保护作用

摘要

目的 评估超声引导椎旁阻滞对乳腺癌改良根治术患者术后细胞免疫功能的保护作用.方法 80例择期行单侧乳腺癌改良根治手术患者随机分为椎旁组和对照组(n=40).椎旁组患者全身麻醉诱导前行术侧T2～T6胸椎旁阻滞,每个节段注射0.5％罗哌卡因3 ml.两组患者均采用静脉全身麻醉,术毕行静脉自控镇痛.分别于麻醉前和术后48小时抽取静脉血样,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和NK细胞,并计算CD4+/CD8+值.记录术中瑞芬太尼用量、术后48小时静息状态疼痛程度、恶心呕吐和头晕等不良反应发生率以及患者满意度评分.结果 术后48小时:椎旁组CD3+T淋巴细胞高于对照组[(53.4±5.6)％v.s.(51.4±5.2)％,t=3.19,P<0.05];椎旁组CD4+T淋巴细胞高于对照组[(29.4±3.1)％v.s.(22.6±2.9)％,t=4.78,P<0.05];椎旁组CD8+T淋巴细胞高于对照组[(23.5±2.3)％v.s.(20.4±2.1)％,t=2.13,P<0.05];椎旁组NK细胞高于对照组[(11.8±1.3)％v.s.(10.1±1.2)％,t=3.17,P<0.05];椎旁组CD4+/CD8+比值高于对照组[(1.3±0.1)v.s.(1.1±0.1),t=1.63,P<0.05].椎旁组术中瑞芬太尼用量为(0.05±0.02)μg/(kg·min),低于对照组(0.09±0.03)μg/(kg·min),差异有统计学意义(t=7.96,P<0.05).与对照组比较,椎旁组患者术后48小时静息状态疼痛程度降低,舒芬太尼累积剂量减少,术后恶心呕吐发生率降低,患者满意度评分提高.结论 超声引导椎旁阻滞可保护乳腺癌患者术后细胞免疫功能,减轻术后疼痛程度,同时减少术后恶心呕吐等不良反应,有利于患者术后康复和转归.