131 I治疗Graves'病无效和复发的相关因素分析

摘要

目的 回顾性分析131I治疗Graves’病(Graves' disease,GD)后无效和复发病例的相关因素.方法 门诊治疗GD患者441例,其中男性128(29.0％)例,女性313(71.0％)例,平均年龄(41.7±13.3)岁.依据摄31I率公式并结合临床经验确定131I剂量,一次给药.根据131I首次治疗效果分为A组(好转+治愈)399例(90.5％)、B组(无效+复发)42例(9.5％).对未愈或复发者,相隔3个月以上同法重复治疗,直至痊愈.结束治疗后随访1年以上,分析两组年龄性别等相关因素的差异及临床意义.结果 两组在性别、年龄、24 h摄131I率、自身免疫性抗体水平、甲状腺质量和质地上的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前A组的FT3和FT4水平明显高于B组(t =2.508 4和2.130 3,P＜0.01);A、B两组病程分别为(70.5±64.1)和(120.9±114.4)个月(t=-2.727 4,P＜0.01);两组抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)治疗时间分别为(28.7±22.6)和(61.1±54.9)个月,差异有统计学意义(t=-4.001 7,P＜0.01);两组晚发甲状腺功能减退分别为201例(50.4％)和21例(50.0％),差异无统计学意义(x2 =0.013 4,P＞0.05).病程和ATD治疗时间与累计首次治愈率都呈负相关(P ＜0.001).结论 病程长、ATD治疗时间长导致甲状腺对131I的敏感性下降,可能是131I治疗GD无效和复发的关键影响因素.