新生儿坏死性小肠结肠炎并发肠穿孔的临床特点及预后分析

摘要

目的:探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)并发肠穿孔的临床特点以对其预后情况进行评估.方法:回顾性收集93例经手术治疗的NEC并发肠穿孔患儿的临床资料.根据患儿预后将其分为良好组(69例)及不良组(24例),采用单因素和多因素Logistic回归分析影响其预后的危险因素.结果:93例患儿多数为早产儿(83.9％)及低出生体重儿(80.6％),合并症以低蛋白血症(45.2％)、低钾血症(39.8％)为主,术中发现以小肠穿孔(52.7％)、单处穿孔多见(79.6％).患儿合并低蛋白血症(OR=2.077,95％CI:1.931～31.889)、凝血功能障碍(OR=22.829,95％CI:7.063～532.608)及穿孔数目≥2处(OR=3.209,95％CI:1.623～ 126.806)为预后不良的独立危险因素(均P＜0.05).上述独立危险因素联合对预后不良预测的ROC曲线下面积为0.862(95％CI: 0.764～0.961,P＜0.001),特异性和敏感度分别为83.3％、77.1％.结论:NEC并发肠穿孔病情复杂、不良预后发生率较高,患儿合并低蛋白血症、凝血功能障碍及肠穿孔数目≥2处可为预后不良提供评估依据.