氨基末端脑钠肽前体水平对丙种球蛋白无反应性川崎病的预测价值

摘要

目的:探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对静脉输注丙种球蛋白(IVIG)无反应性川崎病(KD)的预测价值.方法:回顾分析临床资料完整的KD患儿102例.根据患儿对IVIG治疗的敏感性,分为IVIG敏感组及IVIG无反应组.对惠儿的临床特征及实验室检查等资料进行比较,并行ROC曲线分析.结果:102例KD惠儿中,有88例(86.2％)对丙种球蛋白敏感,14例(13.7％)无反应.IVIG敏感组血浆NT-proBNP水平为(830.91±748.08) ng/L,无反应组为(1 820.67±1 454.13) ng/L,无反应组血浆NT-proBNP水平明显高于敏感组(P为0.010),差异有统计学意义.IVIG无反应组患儿WBC、CRP水平显著高于IVIG敏感组(P分别为0.019,＜0.001),而前者血清钠(Na+)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平明显低于后者(P分别为0.001,0.021,0.030),差异有统计学意义.线性相关性分析显示,KD患儿血浆NT-proBNP浓度与CRP存在明显正相关(r=0.37,P=0.02),与Na+成负相关(r=-0.33,P=0.01).血浆NT-proBNP浓度与WBC、血小板、血沉间未见相关性.当血浆NT-proBNP浓度为746.3 ng/L时,预测KD患儿对丙种球蛋白是否敏感的灵敏度为0.917,特异度为0.674.结论:血浆NT-proBNP水平升高可作为预测KD患儿对丙种球蛋白是否敏感特异性指标,特别是当血浆NT-proBNP浓度高于746.3 ng/L时,KD患儿发生丙种球蛋白无反应的可能性大.