激素治疗在丙种球蛋白无反应性川崎病患儿中的应用效果

摘要

目的探讨激素治疗在静脉注射丙种球蛋白(IVIG)无反应性川崎病患儿中的应用效果。方法将92例首次IVIG治疗无反应性川崎病患儿按随机数字表法分为观察组及对照组,每组46例。2组患儿入组前均静脉滴注大剂量IVIG治疗,被诊断为无应答后,对照组患儿继续给予IVIG冲击治疗,观察组在对照组基础上联合使用甲基强的松龙治疗。比较2组的近期疗效、总热程及不良反应发生率;观察2组治疗前后白细胞计数(WBC)及血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化;治疗后随访12个月,观察2组患儿冠状动脉损伤发生情况。结果观察组治疗7 d后治疗有效率较对照组显著升高(91.30%比76.09%,χ^2=3.903、P=0.048),治疗3 d后WBC及血清CRP、TNF-α水平较对照组显著降低(P0.05),治疗期间均未出现严重不良反应。结论在再次IVIG治疗基础上联合使用糖皮质激素治疗可明显提高初次IVIG无反应性川崎病患儿的临床疗效,降低冠状动脉损伤。