经椎间孔入路腰椎椎间融合术中融合器位置对融合器沉降的影响

摘要

目的 评估经椎间孔入路腰椎椎间融合术(TLIF)中融合器位置对融合器沉降发生率的影响.方法 回顾性分析2010年1月—2014年12月接受L4/L5单节段TLIF的83例腰椎退行性疾病患者的临床和影像学资料.根据术后即刻CT平扫上融合器与L5椎体上终板的相对位置,将患者分为中央组(37例)与边缘组(46例),比较2组患者手术前后影像学参数(椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎局部前凸角)及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分等指标.结果 2组患者术后即刻、末次随访时椎间隙高度、椎间孔高度及腰椎局部前凸角较术前明显升高,差异均有统计学意义(P0.05).末次随访时共18例发生融合器沉降,中央组12例(32.4％),1例重度沉降,11例轻度沉降;边缘组6例(13.0％)均为轻度沉降,2组沉降率差异有统计学意义(P<0.05).结论 TLIF中融合器位于终板中央区域会增加术后融合器沉降发生率,术中置入融合器时应放置于终板边缘区域,以降低术后融合器沉降的风险.