退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄的手术治疗

摘要

目的 探讨后路矫形减压后外侧植骨融合内固定治疗退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析本院2011年1月～2013年10月治疗的退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄患者资料31例.所有患者在全麻下行单纯后路松解矫形椎弓根螺钉内固定、椎管减压和后外侧植骨,测量手术前后及随访期间Cobb角,采用腰腿疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及以MacNab标准评价疗效.结果 术后随访12～25个月,平均14.1个月.手术时间150 ～265 min,平均183m in,出血量300—800 mL,平均520 mL.术后2周、3个月及末次随访时腰痛和腿痛VAS评分、ODI及Cobb角均较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后冠状面Cobb角矫正率(72.9±14.2)％.根据MacNab标准评定疗效,优23例,良5例,可2例,差1例,优良率90.3％.术后无内固定松动及断裂,植骨均融合;术中发生硬脊膜撕裂、切口坏死各1例.结论 后路矫形融合可有效缓解腰痛症状,恢复腰椎序列,椎管减压可有效解除神经压迫,减轻下肢神经症状.该手术方式可缩短手术时间,减少创伤及出血量,是一种较好的治疗退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄的手术方法.