功能残气量监测联合呼气末正压滴定在慢阻肺急性加重伴呼吸衰竭患者中的临床应用

摘要

目的 探讨功能残气量监测联合呼气末正压滴定在慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭患者中的临床应用.方法 纳入2020年5月至2021年5月锦州医科大学附属第一医院重症医学科收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭的患者54例为研究对象.记录患者一般资料,给予气管插管正压通气,首先测定无外源性呼气末正压(PEEPe)下呼气末肺泡内正压(PEEPi)、功能残气量(FRC)、潮气量(VT)、呼吸频率(f)、呼吸功(WOBimp)、气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、PH、平均动脉压(MAP);再给予常规推荐水平PEEPe(60％ ～80％PEEPi),分别监测入室插管后、机械通气6h、20h及拔管前的以上指标,并按照拔管前功能残气量改善水平(FRC改善量/FRC改善前)分组,本研究以5％FRC改善水平分组(以下称改善量在5％及5％以上的组为A组,改善量不足5％组为B组),观察两组患者的病情及预后(治疗过程中FRC未见明显好转的,PEEP滴定调整以能将FRC尽量降低再进行分析).结果 与B组相比,A组机械通气20h及拔管前FRC、PIP、Pplat、VT、f、WOBimp均明显好转(P0.05).与B组相比,A组机械通气20h及拔管前的MAP有显著差异(P0.05).结论 AECOPD在机械通气治疗过程中监测FRC可帮助判断患者病情并指导治疗,且FRC的降低可改善患者预后.