右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后脑糖氧代谢及Toll样受体表达的影响

摘要

目的 探讨右美托咪定联合芬太尼对高血压脑出血患者术后脑糖氧代谢及Toll样受体表达的影响.方法 选取我院于2013年1月～2016年1月期间收治的120例行微创抽吸术治疗的高血压脑出血患者,依据随机原则分为观察组和对照组,各60例,观察组使用右美托咪定联合芬太尼麻醉,对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉;比较两组患者血流动力学指标(MAP,SBP,DBP,PaO2,PaCO2)的变化;在麻醉前和术后1天、3天和5天时对所有患者进行简易智力状态测试(MMSE)和评分,比较两组患者的认知功能;监测并比较两组患者糖氧代谢指标(SjvO2,CEO2,A-VGlu,AVDO2,A-VPCO2和A-VLac);检测并比较两组患者Toll样受体表达;对两组患者的不良反应率进行比较.结果 对照组患者手术开始至术后24小时期间,心率,MAP,SBP和SBP均发生明显变化(P<0.05),观察组变化不明显(P>0.05),观察组T2(钻孔时)、T3(术后12小时)时刻的心率、T2时刻的MAP、SBP和SBP均显著优于对照组(P<0.05);两组患者MMSE评分在术后1天和3天时,观察组均显著高于对照组(P<0.05);观察组术后糖氧代谢指标(Sjv O2,CEO2,A-VGlu,AVDO2,A-VPCO2和A-VLac)显著优于对照组(P<0.05);两组患者T2(手术结束后12小时)、T3(手术结束后12小时)、T4(术后24小时)时刻的TLR2和TLR4水平较T0(麻醉前)时刻明显升高(P<0.05),但与对照组比较,观察组T2,T3,T4时刻的TLR2和TLR4水平均明显降低(P<0.05);两组不良反应率差异明显(P<0.05).结论 老年高血压脑出血患者术中应用右美托咪定联合芬太尼麻醉,术中及术后血流动力学稳定,呼吸抑制和术后认知功能障碍程度低.