大面积大脑中动脉脑梗死取栓后弥散加权成像高信号逆转1例报告

摘要

cqvip:弥散加权成像(DWI)被认为是诊断早期缺血性脑梗死最敏感的技术,DWI高信号区域通常被认为是不可逆的梗死核心区域。然而,最近的研究表明在小的栓塞病变上,DWI高信号是可逆的。本文报告1例63岁老年男性,因"突发左侧肢体无力伴意识障碍"转入我院急诊。转入我院约6.8 h前,患者突然出现左侧肢体无力。急诊头颅磁共振(MRI)及磁共振血管成像(MRA)显示右侧大脑中动脉(MCA)阻塞,DWI提示大面积脑梗死。尽管基线DWI病变体积达91.5 m L,评估后仍进行了血管内取栓手术。在发病后8.5 h,右侧的MCA开通。术后1周,DWI病变体积减少到了11.58 m L。大面积前循环病变中DWI异常信号的逆转,提示DWI高信号的含义应该被谨慎解读。此外基线DWI上的大面积病变可能不是取栓手术的禁忌,但是还需要大的随机对照研究来证实这一结论。