一种新发现的乙型肝炎病毒基因变异,C基因启动子 nt1726 1730聚集变异及其可能的临床意义

摘要

目的:研究乙型肝炎病毒(HBV)C基因启动子(C P)变异与无症状慢性HBV携带者(AsC)肝炎发作及慢性乙肝病情严重性的关系.方法:通过PCR 及其产物直接测序,检测4例AsC、27例慢性乙肝和3例慢性重型乙肝病人血清的HBV CP和前C/C基因序列,并定量检测病人血清的HBV DNA.结果:(1)CP主要变异除核苷酸(nt)1762 1764双变异(1762A→T 和1764G→A)外,还存在nt1726 1730聚集变异(1726A→C、1727A→T、1730C→G).(2) 11例首次急性发作的慢性乙肝病人中(既往均有AsC史),8例出现CP聚集变异.而5例隐匿起病的慢性乙肝病人和4例AsC无一例出现该变异,且1例在AsC状态时无CP变异,肝炎发作时出现CP聚集变异.(3)CP聚集变异合并CP双变异的乙肝病人,临床上或表现为重型肝炎或迅速进展为活动性肝硬变,HBV DNA水平高滴度,HBV DNA(斑点法)阳性,HBeAg/抗HBe转换. 结论:CP聚集变异与AsC肝炎急性发作有关;CP聚集变异与CP双变异同时存在,使慢性乙肝病人病情加重.