HPV E6/E7 mRNA和DNA分型检测在宫颈病变筛查中的临床价值

摘要

目的 探讨HPV E6/E7 mRNA和DNA分型两种HPV核酸检测方法在宫颈病变中的诊断价值.方法 回顾性分析2016年3月至2018年3月在空军军医大学第一附属医院就诊的疑似宫颈病变转阴道镜活检的916例病例.以活检结果为金标准,916例病例共分为5组:宫颈炎症239例,CIN1342例,CIN291例,CIN3183例,宫颈癌61例.比较分析HPV E6/E7 mRNA和HPV DNA分型两种基因检测方法对宫颈病变的检出能力.分析HPV E6/E7 mRNA拷贝数与宫颈病变严重度的关系.结果 HPV E6/E7 mRNA和HPV DNA分型检测在宫颈炎症组阳性率分别为19.2％和82.4％,在CIN3组阳性率分别为89.6％和77.1％,宫颈癌组阳性率分别为100％和88.5％,上述差异均有统计学意义(P<0.05).两种检测方法对高级别宫颈上皮内病变(≥CIN2)的灵敏度分别为90.4％和80.6％,特异度为48.7％和18.9％,阳性预测值为50.4％和36.4％,阴性预测值为89.9％和62.9％,ROC曲线下面积为0.809和0.542.不同宫颈病变程度患者中,HPV E6/E7 mRNA拷贝数随着宫颈病变级别的加重而增加,差异有统计学意义.结论 在高级别宫颈上皮内病变中,HPV E6/E7 mRNA的临床诊断价值高于HPV DNA分型检测.此外,HPV E6/E7 mRNA检测可以显著降低炎症患者行阴道镜活检的转诊率,是更有效的宫颈病变基因筛查方法.