Wiltse入路结合改良TLIF治疗中重度腰椎滑脱症的临床疗效

摘要

目的 探讨经Wiltse入路结合改良经椎间孔腰椎体间融合术(TLIF)治疗中重度腰椎滑脱症的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月我科收治并获得随访的51例中重度腰椎滑脱症患者的病历资料,均采用Wiltse入路结合改良TLIF治疗.统计患者手术时间、术中出血量及术后并发症情况,影像学观察椎间隙高度、滑脱角、滑脱率及融合率,采用腰痛和下肢痛视觉疼痛模拟量表(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评定临床疗效.结果 患者手术时间99～202 min,平均(115.0±16.7)min;术中出血量101～320 mL,平均(170.8±63.6)mL.随访13～36个月,平均(21.6±5.7)个月.共3例患者出现并发症,其中1例硬脊膜撕裂,2例术后出现L5神经根麻痹症状.患者腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分及ODI分别由术前的(6.7±1.8)分、(6.8±2.0)分、(61.7±11.6)％下降至末次随访时的(2.2±1.0)分、(1.3±1.2)分、(18.5±5.6)％,椎间隙高度由术前的(5.17±1.72)mm提高至末次随访时的(10.23±1.01)mm,滑脱角和滑脱率分别从术前的(7.03±1.82)°和(49.8±6.7)％下降至末次随访时的(1.23±0.68)°和(10.1±3.8)％,差异均有极显著性统计学意义(P<0.01).术后6个月49例患者获得坚强融合,2例可能融合,融合率为96.1％.结论 经Wiltse入路结合改良TLIF对腰椎后部肌肉及后方韧带复合体破坏小,是一种治疗中重度腰椎滑脱症的理想微创手术方法.