超声引导下一步扩张法在经皮肾穿刺微造瘘术中的临床应用

摘要

目的 评价超声引导下一步扩张法在经皮肾穿刺微造瘘术中的临床应用效果.方法 因结石或各种原因致梗阻性肾积液或积脓、肾功能衰竭患者86例,男56例,女30例.平均年龄42岁.随机分2组行经皮肾穿刺微造瘘引流术、微造瘘经皮肾镜取石术(mPCNL)、腔内狭窄内切开术.一步扩张法组45例,超声引导下经皮肾穿刺微造瘘采用一步扩张法直接扩张建立经皮肾通道实施各种腔内操作或造瘘引流;逐步式组41例,采用传统经皮肾筋膜扩张器逐一扩张建立经皮肾通道实施各种腔内操作或造瘘引流.术前2组平均年龄、肾积液程度、血肌酐、血红蛋白浓度差异无统计学意义.比较2组患者建立经皮肾通道的手术时间、出血量、术中术后并发症.结果 一步扩张法组与逐步式组建立经皮肾通道成功率(97.8% vs 82.9%)手术时间 (3分钟vs20分钟)、平均出血量(3ml vs 50ml)、平均扩张次数(1次vs6次)次、并发症发生率(2.44%vs17.1%)等差异均有统计学意义(P<0.05 ).结论 超声引导下一步扩张法经皮肾穿刺微造瘘法与传统逐步筋膜扩张器逐步扩张法比较操作简便、安全、出血量少、成功率高.