连续性血液净化联合腹腔镜腹腔置管灌洗引流术治疗重症急性胰腺炎的临床疗效

摘要

目的 探讨连续性血液净化(CBP)和腹腔镜腹腔置管灌洗引流(LPLD)两种治疗方法联合应用于SAP的临床疗效.方法 回顾分析本院2013年1月至2015年12月收治的SAP患者95例,分为CBP组36例、LPLD组30例和联合治疗组29例,其中CBP组接受内科综合治疗基础上给予连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),LPLD组接受内科综合治疗基础上行LPLD治疗,联合治疗组同时给予CVVH和LPLD治疗.记录多器官衰竭、并发症发生率以及有效率、死亡率,临床疗效,评估患者治疗前、治疗后24 h、72 h的APACHEⅡ评分,入院时和入院第6天时的肿瘤坏死因子(TNF)、血小板衍化生长因子(PAF)、白细胞介素IL-6、IL-18,一氧化氮(NO)值.结果 联合治疗组的显效率、总有效率均优于CBP、LPLD组,死亡率低于CBP、LPLD组,组间比较差异有统计学意义(P均＜0.05);多器官衰竭、并发症发生率联合治疗组均较CBP组和LPLD组发生率低,差异有统计学意义(P均＜0.05),APACHEⅡ评分三组均较治疗前降低,差异有统计学意义(P均＜0.001),联合治疗组较其他两组降低更为显著(P均＜0.001),血清TNF、PAF、IL-6、IL-18、NO水平治疗后各项指标水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05),且72 h时各项指标水平较24 h时下降更明显,差异有统计学意义(P均＜0.05);而联合治疗组,治疗后细胞因子水平较CBP组和LPLD组降低更为明显(P均＜0.05).结论 连续性血液净化和腹腔镜腹腔置管灌洗引流术治疗重症急性胰腺炎均可有效清除患者炎性介质、减轻炎症反应、改善临床症状;而两者联合应用时,可以更好、更全面地清除患者炎性介质、减轻炎症反应,临床效果更明显.