黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症脊髓MRI信号改变与手术效果关系

摘要

目的 探讨胸椎黄韧带骨化(TOLF)所致的胸椎管狭窄症(TSS)脊髓MRIT2加权像上信号改变与手术预后的相关性。方法 选取手术治疗的TOLF病人69例,所有病人术前均行胸椎CT检查证实为TOLF所致的TSS,术前均行胸椎MRI检查明确脊髓信号情况。根据MRI所示髓内信号情况进行分组,脊髓内信号正常者44例(A组),脊髓内信号出现改变者25例(B组)。所有病人均行后入路胸椎椎管减压内固定术,分别于术前、术后3个月及末次随访行日本骨科学会(JOA)评分及下肢肌力评定,计算JOA评分改善率及肌力改善情况并进行比较。结果 B组术前、术后3个月及末次随访JOA评分均低于同时期A组,各随访时间JOA评分改善率低于A组,差异有统计学意义(t=3.459~4.357,P<0.01)。两组组内比较,JOA评分术后3个月较术前、末次随访较术后3个月均有改善,差异有统计学意义(F=114.473、34.983,P<0.01)。两组术后3个月、末次随访肌力分级与术前比较,差异均有显著性(χ2=55.280、15.055,P<0.05)。结论术前存在脊髓MRIT2加权信号改变的TOLF病人,手术治疗后效果明显,但是手术效果劣于术前脊髓信号正常TOLF病人。