多模式术中监测对脊柱手术效果的影响

摘要

目的探讨多模式术中监测对脊柱手术效果影响,并分析神经系统监测变化的潜在危险因素。方法选取脊柱外科手术病人120例,术中进行神经电生理监测,其中115例行运动诱发电位(MEP)监测(MEP组),76例行体感诱发电位(SEP)监测(SEP组),89例行肌电图(EMG)监测(EMG组),52例对上述3种电位均进行监测(多模式组)。记录各组术中报警和神经损伤事件发生情况。结果MEP组术中神经监测报警灵敏度为85.7%,特异度88.2%;SEP组灵敏度为62.5%,特异度95.6%;EMG组灵敏度为63.6%,特异度94.9%;多模式组灵敏度为90.9%,特异度97.6%;多模式组灵敏度和特异度均高于其他3组(χ^2=3.92~7.83,P<0.05)。15例神经功能缺损病人中,1例出现永久性神经功能损伤,6例出现短暂的神经功能损伤,8例出现可逆的神经功能损伤。在术前神经监测中,有截骨术、Cobb角≥90°病人发生报警的比例显著高于无截骨术、Cobb角<90°病人(χ^2=7.00、5.16,P<0.05)。结论多模式术中监测可提高脊柱手术神经损伤监测的敏感性,截骨术和Cobb角≥90°是神经系统监测变化的潜在危险因素。