不同剂量纳布啡复合依托咪酯在无抽搐电休克中的应用研究

摘要

cqvip:目的探讨不同剂量纳布啡复合依托咪酯在无抽搐电休克治疗(MECT)中的临床应用价值。方法选取精神科行MECT患者120例,随机分为对照组、低剂量组和高剂量组,每组40例。麻醉诱导时对照组静脉推注等容量生理盐水2 ml,依托咪酯0. 3 mg/kg;低剂量组静脉推注纳布啡0. 05 mg/kg,依托咪酯0. 3 mg/kg;高剂量组静脉推注纳布啡0. 1mg/kg,依托咪酯0. 3 mg/kg。行MECT过程中随时监测循环和呼吸变化,观察并记录三组麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)、MECT后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)的收缩压(SBP)、舒张压(NBP)、心率(HR)变化及自主呼吸恢复时间、苏醒时间、脑癫痫发作时间、注射琥珀胆碱后肌震颤程度、术后恶心呕吐、躁动、肌痛等不良反应情况。结果 T0、T1、T3、T4时,三组患者的血压、心率组间比较,差异均无统计学意义(P> 0. 05)。T2时,对照组和低剂量组患者的血压、心率均高于T0时(P 0. 05);高剂量组和低剂量组患者的血压、心率均小于对照组(P <0. 05),高剂量组患者的血压和心率小于低剂量组(P <0. 05)。三组肌颤总发生率比较差异有统计学意义(P <0. 05);其中高剂量组和低剂量组总肌颤发生率均小于对照组(P <0. 05),高剂量组总肌颤发生率小于低剂量组(P <0. 05)。肌颤程度3级,三组比较差异有统计学意义(P <0. 05);其中高剂量组和低剂量组小于对照组(P <0. 05),高剂量组小于低剂量组(P <0. 05)。术后恶心呕吐、躁动、肌痛,高剂量组和低剂量组均小于对照组(P <0. 05),高剂量组小于低剂量组(P <0. 05)。结论纳布啡(0. 1mg/kg)复合依托咪酯在MECT麻醉中,诱导平稳,能够很好地缓解应激导致的血流动力学紊乱,稳定循环,减少琥珀胆碱引起的肌颤搐,并且对癫痫发作质量无明显影响,术后恶心呕吐、躁动、肌痛发生率降低。