卵巢畸胎瘤合并腹膜胶质瘤病1例

摘要

患者 女,35 岁.患者 1 月余前无明显诱因腹胀不适,伴下腹隐痛,近7 d腹胀加剧.实验室检查:CA125:476.20 U/mL, CA19-9:421.56 U/mL,甲胎蛋白(AFP):144.13 ng/mL.全腹CT示:腹-盆腔右侧见一巨大混杂密度肿物,大小约 23.7 cm× 13 .3 cm,其内见软组织、钙化及脂肪密度相互混杂,增强扫描实性成分呈轻至中度强化.左下腹另见一类圆形肿物,边界清,大小约 8.6 cm×6.1 cm,其内见大片脂肪密度及结节状钙化灶,增强扫描强化不明显(图 1,2).部分腹膜不均匀增厚、模糊,以大网膜为著,呈"饼样"增厚,增强扫描可见强化(图 3).全腹 MRI示:腹-盆腔右侧见一混杂信号肿物影,T1 WI 呈高/低信号,T2 WI呈等/高信号,抑脂序列部分信号减低,增强扫描呈不均匀强化.左下腹另见一以 T1 WI、T2 WI 高信号为主肿物影,抑脂序列信号减低,增强后强化不明显.部分腹膜壁层(道格拉斯窝为著)呈多结节状增厚,大网膜呈"饼样"增厚,扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)(b=800 s/mm2 )呈高信号,表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值减低,增强扫描可见强化(图4,5).