慢性阻塞性肺疾病肺气肿改变的CT评估——不同层厚及卷积函数重建对其与肺功能相关性的影响

摘要

目的 探讨不同层厚及卷积函数重建下慢性阻塞性肺疾病肺气肿改变的CT评估与肺功能相关性.方法 入选慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者36例,完成肺功能,胸部深吸气相CT扫描.CT扫描在64排CT上进行,以层厚0.625 mm,1.25 mm,5 mm,7.5 mm,10 mm进行标准重建,以层厚0.625 mm,1.25 mm进行高频重建.用影思软件对全肺CT进行三维重建,在-1 020~-830 HU,每间隔10 HU设一阈值,共20个,分别计算CT值低于该阈值的低密度区比例(LAA%),并进行视觉评分.观察这些指标与肺功能的相关性.结果 LAA%随CT层厚变薄及重建锐度升高而增加.LAA%与第1 s用力呼气容积(FEV1),FEV1占预计的百分比(FEV1%pred),FEV1占用力肺活量的比例(FEV1/FVC),最大中段呼气流量占预计值的百分比(MMEF%pred),总弥散量占预计值的百分比(DLCO%pred),单位弥散量占预计值的百分比(DLCO/VA%pred)等肺功能指标相关性较好,P<0.05.本研究给出各层厚及重建方式下与各指标相关性最好的LAA%判定阈值及相关性.其中FEV1%pred与层厚1.25 mm高频重建,以-930 HU为阈值所得LAA%相关性最好,相关系数-0.588,P=0.001.软件自动计算的LAA%与肺功能的相关性优于视觉肺气肿评分.结论 COPD低密度区比例LAA%与患者的肺功能相关,其最佳阈值及相关性受层厚及重建卷积函数的影响.