不稳定AO A型胸腰段骨折的手术治疗

摘要

目的 探讨单纯短节段经椎弓根内固定治疗不稳定AO A型胸腰段骨折的手术疗效.方法 我院2002年7月至2009年7月手术治疗不稳定AO A型胸腰段骨折27 例,分A组(未植骨组,15 例),予单纯短节段经椎弓根内固定;B组(植骨组,12 例),予经椎弓根内固定加植骨.对术前及术后后凸角、椎体压缩高度进行比较分析.结果 A组术前局部后凸角平均21.4°(12.3°～31.5°),椎体压缩高度平均41%(30%～52%).术后1周局部后凸角平均4.5°(0°～8.7°),椎体压缩高度平均8%(0%～14%),后凸矫正率81%.随访时间13～51个月,平均25.4个月,后凸角平均6.7°(1.2°～11.3°),椎体压缩高度平均9%(0%～19%).B组术前局部后凸角平均19.7°(13.2°～29.1°),椎体压缩高度平均40%(30%～57%);术后1周局部后凸角平均4.3°(0°～8.5°),椎体压缩高度平均7.8%(0%～12%),后凸矫正率79%.随访时间26～84个月,平均43.2个月.植骨全部愈合,后凸角平均7.2°(1.4°～18.5°),椎体压缩高度平均9.1%(0%～21%).A组有6 例术后超过12个月取出内固定,术后椎体楔变角及椎体高度较取出前无明显变化,椎间隙角部分丢失,患者无明显腰背痛症状.内固定取出后3个月,平均丢失2.9°.6 例术后固定节段上、下间隙活动度之和平均为4.3°.所有患者末次随访时无明显腰背痛症状、无断钉、断棒、无螺钉松动及拔出.后凸角及椎体压缩高度两组无统计学差异.结论 对于不稳定AO A型无神经症状的胸腰段骨折,可单纯行经椎弓根内固定,不行椎板切除、减压及植骨.