两种椎管减压方法治疗胸腰椎爆裂骨折严重椎管受压的比较

摘要

目的：探讨两种椎管减压方法治疗胸腰椎爆裂骨折严重椎管受压的效果。方法回顾性分析2006年5月至2014年5月，86例患者行椎弓根螺钉复位固定加保留椎板椎管减压（试验组43例）或椎板切除椎管减压（对照组43例），男50例，女36例；年龄19~70岁，平均年龄34.5岁。比较两组手术时间、术中失血量，术后1周和术后12个月随访时椎体后缘高度、残留椎管受压，以及末次随访时神经损伤 Frankel 分级恢复和腰背痛 VAS 评分。结果试验组手术时间和术中失血量均少于对照组，两组差异有统计学意义（P <0.05）。术后1周和术后12个月两组椎体后缘高度和残留椎管受压比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。末次随访除完全性神经损伤外，不全性神经损伤患者均有不同程度恢复，两组不全性神经损伤患者神经功能恢复比较，差异无统计学意义（ P >0.05）；两组视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论保留椎板椎管减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴严重椎管受压与椎板切除椎管减压的复位减压效果相近，而手术创伤和腰背痛更轻。