剖宫产术后经阴道分娩预测模型的建立

摘要

目的:建立适用于本地区的剖宫产术后阴道分娩(VBAC)预测模型,增加VBAC的安全性.方法:通过对330例剖宫产术后阴道试产(TOLAC)孕妇进行前瞻性队列研究,采集试产孕妇的临床资料,运用Logistic多因素回归分析构建VBAC预测模型.结果:①研究样本阴道试产成功266例,阴道试产失败再次剖宫产分娩64例,阴道分娩成功率为80.6％.在VBAC成功组里有2例孕产妇子宫破裂,无产妇或者新生儿死亡等严重病例.②VBAC成功率=1-exp(w)/[1 +exp(w)];W=20.486+0.096×年龄(岁)-0.153 ×身高(cm) +0.128×孕期增加体质量(kg)-1.516×阴道分娩史-0.008×入院时子宫颈消失(％)-0.938×引产(阴道分娩史:0否,1是;引产:0否,1是).③VBAC预测模型的灵敏度、特异度及总判断率分别为97.7％、20.3％及82.6％.结论:VBAC预测模型对VBAC具有较准确的预测能力,能够提高VBAC的安全性.