宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌组织中P16、HPVL-1壳蛋白的表达及与HR-HPV载量相关性研究

摘要

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期宫颈癌组织中P16、HPV L-1壳蛋白的表达及与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)载量的相关性.方法:分别采用免疫组化法和第二代杂交捕获法(hybrid captureⅡ,HC-2)检测26例慢性宫颈炎组织、83例低度鳞状上皮内病变(LSIL)(CIN Ⅰ 83例)、109例高度鳞状上皮内病变(HSIL)(CINⅡ49例,CINⅢ60例)、11例早期宫颈鳞癌组织中P16蛋白、HPV L-1壳蛋白的表达及HR-HPV载量,并分析其相关性.结果:①在宫颈癌前病变中随病变级别增高,HR-HPV阳性率增加,差异有统计学意义(P＜0.01).各组织学分级中病毒载量分布差异有统计学意义,HSIL(44.95％)及早期宫颈癌组织(63.64％)中皆以低病毒载量(1～100 RLU/CO)为主.从慢性宫颈炎、LSIL、HSIL到早期宫颈癌,P16蛋白阳性表达率分别为11.54％(3/26),55.42％ (46/83),85.32％ (93/109),100.00％(11/11),差异有统计学意义(P ＜0.01);L-1壳蛋白阳性率分别为15.38％ (4/26),28.92％(24/83),14.68％(16/109),0.00％(0/11),差异有统计学意义(P＜0.05).②229例宫颈组织中,随HPV栽量增加,P16蛋白表达增强;L-1壳蛋白阳性表达率增加,差异有统计学意义(P＜0.01).③在慢性宫颈炎组中,P16蛋白阳性表达与HPV载量呈正相关(r =0.491,P＜0.05).在LSIL组中,P16蛋白与HPV载量(r=0.459,P＜0.01)及L1壳蛋白表达(r =0.297,P＜0.01)皆呈正相关.④在HSIL及早期宫颈癌组中,P16蛋白、L-1壳蛋白表达与HPV载量三者之间无明显相关性(P＞0.05).结论:P16、HPV L-1壳蛋白异常表达是宫颈癌前病变发生发展的早期分子事件,对判断CINⅠ有参考价值,可能比HR-HPV载量更具有预测价值.