长时间颌面手术四种麻醉维持方法的评价

摘要

目的:寻找较长时间颌面手术麻醉的理想维持方法.方法:颌面肿瘤手术 40例,按麻醉维持方法随机分为 4组,异丙酚组( P组):单纯异丙酚维持;异丙酚+异氟醚组( P+Ⅰ组):氧流量 3 L/min,异氟醚、异丙酚维持;异氟醚低流量紧闭麻醉组 (I组 ):氧流量 0.5 L/min;异氟醚+笑气低流量紧闭麻醉组(Ⅰ+ N2O组):氧流量 0.5 L/min, N2O、异氟醚维持.结果:各组循环变化,各组术中均能较好地控制血压,其中仅Ⅰ组 MAP较术前显著降低 (P< 0.05).拔管时间:各组多数在术后 30 min内拔管,Ⅰ+ N2O组拔管时间最短 (P< 0.05),平均约 15 min.麻醉维持平均消耗: P组异丙酚用量 1 355.0 mg; P+Ⅰ组异丙酚用量 563.2 mg,异氟醚量 48.6 mL;Ⅰ组异氟醚量 37.2 mL;Ⅰ+ N2O组异氟醚量 31.2 mL,N2O为 90 L左右.结论:异丙酚维持麻醉用量大且易蓄积.异丙酚+一般流量异氟醚麻醉,可降低异丙酚用量,但异氟醚消耗大.异氟醚或 N2O+异氟醚低流量麻醉,降低了异氟醚的消耗.异氟醚低流量麻醉维持,术毕 30 min前改用异丙酚维持较为合理.