异丙酚复合瑞芬太尼用于急诊颅脑手术术毕气管切开术的临床观察

摘要

目的:观察异丙酚复合瑞芬太尼用于急诊颅脑手术术毕行气管切开术的麻醉效果,为急诊颅脑手术患者术毕行气管切开寻求更安全、平稳、有效的麻醉方法.方法:急诊颅脑手术术毕需行气管切开术患者40例,随机分为两组,Ⅰ组在开颅手术术毕即以异丙酚(3.0±1.5)mg/(kg·h)+瑞芬太尼(3.0±1.5)μg/(kg·h)静脉微泵输注维持至气管切开插管后5min,Ⅱ组注入生理盐水作对照,观察记录切皮前(T1)、切管时(T2)、拔出气管导管时(T3)、插入气管套管管芯时(T4)及插管后3 min(T5)、5 min(T6)以及停药后5 min(T7)患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR)、潮气量(VT)、脉搏氧饱和度(SpO2)的变化及观察患者有无呛咳反应.结果:Ⅰ组患者MAP、HR、RR、VT平稳,与切皮前比较P＞0.05,Ⅱ组患者MAP、HR、RR、VT在T2～T5明显升高(P＜0.05),SpO2 Ⅰ组除1例患者下降至95%以下及时在气管套管接上麻醉机给氧予以纠正外,其余均无明显变化.Ⅰ组有4例(20%)在拔管及插入气管套管时有轻微呛咳反应,Ⅱ组则出现15例(75%)较明显呛咳反应,两组间比较差异有显著性(P＜0.05).结论:异丙酚(3.0±1.5)mg/(kg·h)+瑞芬太尼(3.0±1.5)μg/(kg·h)微泵静脉输注用于颅脑手术术毕行气管切开,对患者循环、呼吸功能影响轻微,患者血流动力学平稳,能明显抑制气管切开插管的呛咳反应,是一种较理想的麻醉方法.