帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合全麻术后急性疼痛与苏醒质量的影响

摘要

目的:探讨静脉注射帕瑞昔布钠对瑞芬太尼复合地氟醚全麻术后急性疼痛与苏醒质量的影响.方法:择期行颌面部手术患者75例分为3组(n=25):对照组(C组)、芬太尼组(F组)、帕瑞昔布钠组(Pr).麻醉诱导后,静脉输注瑞芬太尼并复合地氟醚吸入,维持麻醉.在术毕前30 min,C组予生理盐水5 mL,F组予芬太尼1μg/kg,Pr组予帕瑞昔布钠0.8 mg/kg静脉注射.记录患者自主呼吸恢复时间(T1),拔除气管导管时间(T2),OAA/S评分3～4分时间(T3);拔除气管导管前后患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、Riker SAS评分以及拔管后30 min、1 h、2 h、4 h和6 h VRS痛觉评分.如VRS评分大于4分,则予芬太尼0.5 μg/kg静脉注射,并记录行镇痛补救的患者例数.结果:F组T1、T2和T3较C组及Pr组延长(P<0.05),而Pr组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组拔管前后SBP、DBP和HR均较F组、Pr组升高(P<0.05),F组、Pr组之间差异无统计学意义(P>0.05):C组各时点Riker SAS评分较F组高(P<0.05);拔管后20 min,C组Riker SAS评分与Pr组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各时间点较Pr组高(P<0.05);拔管后10min和20min,Pr组Riker SAS评分较F组高(P<0.05),其余各时间点F、Pr组差异无统计学意义(P>0.05);C组拔管后30 min、1 h和2 h,VRS痛觉评分较F组高(P<0.05),而在拔管后4 h和6 h,两组VRS评分差异无统计学意义(P>0.05):Pr组各时间点VRS较C组低(P<0.05),拔管后30 min、1 h和2 h,其VRS痛觉评分与F组比较差异无统计学意义(P>0.05),而在拔管后4 h和6 h较F组低.C组术后行镇痛补救的患者较F、Pr组多(P<0.05);拔管后4 h和6 h,F组使用镇痛药的患者较Pr组多(P<0.05),其余时间点F、Pr组差异无统计学意义(P>0.05).结论:静脉注射帕瑞昔布钠可有效抑制瑞芬太尼复合全麻术后急性疼痛及痛觉过敏,减少苏醒期躁动,具有术后镇痛作用而不影响患者苏醒质量及过程.