慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者发生感染和急性肾损伤危险因素分析

摘要

目的 探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者发生感染和急性肾损伤(AKI)的危险因素.方法 2017年9月～2019年9月我科收治的HBV-ACLF患者102例,发生感染48例,发生AKI 32例,应用Logistics回归分析影响患者并发感染和AKI的相关影响因素.结果 感染组住院天数≥15 d、存在侵入性操作、并发上消化出血、腹水、肝性脑病和糖尿病的比率分别为56.3％、37.5％、43.8％、52.1％、25.0％和16.7％,显著高于未发生感染组的24.1％、13.0％、16.7％、22.2％、5.6％和3.7％(P<0.05),感染组血清总胆红素水平(310.2±42.2)μmol/L,显著高于未感染组[(210.1±2.1)μmol/L,P<0.05],MELD评分为(26.1±4.6),显著高于未感染组[(20.5±4.1),P<0.05],血清白蛋白水平为(30.4±1.1)g/L,显著低于未感染组[(35.3±2.0)g/L,P<0.05];多因素Logistic回归分析显示,住院时间长[OR(95％CI)为1.7(1.3～2.1)]、存在侵入性操作[OR(95％CI)为1.5(1.1～2.1)]、上消化道出血[OR(95％CI)为2.0(1.2～3.2)]和出现肝性脑病[OR(95％CI)为1.8(1.1～2.7)]是HBV-ACLF患者发生感染的独立影响因素;多因素回归分析显示合并糖尿病[OR(95％CI)为1.5(1.2～1.9)]和并发上消化道出血[OR(95％CI)为1.4(1.0～1.9)]是影响HBV-ACLF患者发生AKI的危险因素.结论 HBV-ACLF患者存在容易并发感染和AKI的危险因素,住院时间长,进行侵入性操作和有严重的并发症均需要认真预防和及时处理,才能提高临床救治成功率.