核苷(酸)类似物序贯联合聚乙二醇干扰素α治疗血清HBsAg低水平的慢性乙型肝炎患者疗效分析

摘要

目的 探讨核苷(酸)类似物(NAs)序贯联合聚乙二醇干扰素α(Peg-IFN-α)治疗血清HBsAg低水平的慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效和安全性.方法 2015年11月～2018年10月我院NAs经治的HBsAg≤1500 IU/mL的CHB患者106例,其中42例在继续NAs治疗的基础上联合Peg-IFNα-2a/2b治疗48 w(序贯联合),停用Peg-IFN-α后再随访48 w;另64例继续口服原NAs治疗(NAs治疗组),定期随访观察96 w.结果 序贯联合组中有2例患者失访,NAs组中有4例患者失访.意向性分析(ITT分析)显示两组基线资料具有可比性;在治疗48 w结束时,序贯联合组血清HBsAg转阴率和血清学转换率分别为19.0％和14.3％,均显著高于对照组的0.0％和0.0％(P均<0.001);在随访48 w结束时,序贯联合组血清HBsAg转阴率和血清学转换率分别为21.4％和19.0％,均显著高于NAs组的1.6％ 和1.6％(P均<0.001);序贯联合组肝脏硬度检测(LSM)值为(7.2±0.3)kPa,显著低于NAs治疗组[(12.5±0.4)kPa,P<0.001].结论 NAs序贯联合Peg-IFN-α 治疗血清HBsAg低水平的CHB患者可以显著提高血清HBsAg转阴率及其血清学转换率,改善肝纤维化程度,可使一部分患者获得临床治愈.