肝豆状核变性患者肝脏剪切波速度的变化

摘要

目的 采用超声声辐射力脉冲成像(ARFI)技术检测肝豆状核变性(HLD)患者肝脏剪切波速度(SWV)的变化.方法 2017年6月～2019年6月我院收治的38例HLD患者、49例非HLD的慢性肝脏疾病患者和56例健康体检者,采用超声观察肝脏表现,并应用ARFI技术测量肝脏SWV.采用原子吸收光谱法测定血清铜离子(Cu2+)水平,采用免疫透射比浊法测定血清铜蓝蛋白(CP)水平,采用手工法测定血清铜氧化酶(sCO)水平.采用放射免疫法检测血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、层黏蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和透明质酸(HA)水平.结果 HLD患者血清Cu2+和CP水平分别为(6.7±1.5)μmol/L和(88.0±13.2)mg/L,显著低于非HLD组[分别为(13.2±1.6)μmol/L和(216.6±43.5)mg/L,P<0.05]或健康人[分别为(17.2±6.2)μmol/L和(400.0±150.0)mg/L,P<0.05],HLD患者sCO水平为(0.02±0.01)U/L,显著低于健康人[(0.4±0.1)U/L,P<0.05];HLD患者血清PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN和HA水平分别为(11.1±0.3)ng/mL、(95.9±12.4)ng/mL、(43.6±11.4)ng/mL和(88.9±15.8)ng/mL,显著低于非HLD组[分别为(48.5±24.2)ng/mL、(140.6±15.3)ng/mL、(847.6±38.5)ng/mL和(261.2±22.8)ng/mL,P<0.05];HLD患者肝脏超声声像图呈脂肪肝型、星光型、树枝状、岩层状和结节状;HLD患者SWV值为(1.9±0.2)m/s,显著低于非HLD组[(2.2±0.3)m/s,P<0.05],但显著高于健康人[(1.1±0.2)m/s,P<0.05].结论 HLD患者肝脏超声有独特的声像图改变,应用ARFI技术检测SWV水平低有助于与其他慢性肝病鉴别.