利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血脂、血管内皮功能和肝纤维化指标的变化

摘要

cqvip:目的探讨应用利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血脂、血管内皮功能和血清肝纤维化指标的变化。方法 2014年1月~2018年12月我院收治的NAFLD合并T2DM患者90例,被随机分为对照组45例和观察组45例,分别给予二甲双胍或二甲双胍联合利拉鲁肽治疗12周。检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PPG)和糖化血红蛋白(HbA1c),使用高分辨超声诊断仪检测肱动脉内径变化,记录血管舒张内径达到最大值所需的时间(T1)和舌下含化硝酸甘油后血管达最大内径所需的时间(T2),计算肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(EDR)和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能(END)。采用放射免疫分析法检测血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CIV)和Ⅲ型前胶原(PIIIP)。结果在治疗结束时,观察组和对照组FPG分别为(7.3±1.9)mmol/L对(8.6±1.8) mmol/L,2h PPG分别为(9.8±2.3) mmol/L对(11.4±2.2) mmol/L,HbA1c水平分别为(7.2±1.0)%对(8.3±1.2)%,差异显著(P<0.05);血清TC分别为(4.8±0.9) mmol/L对(5.6±1.2) mmol/L、TG分别为(1.5±0.4) mmol/L对(2.0±0.6) mmol/L、LDL-C分别为(2.0±0. 6) mmol/L对(2. 9±0. 7) mmol/L和HDL-C分别为(1. 6±0. 3) mmol/L对(1. 3±0. 2)mmol/L,差异显著(P<0.05);T1分别为(56.1±6.5) s对(62.9±5.8) s,EDR分别为(7.8±1.0)%对(5.2±0.8)%和END分别为(21.3±2.9)%对(17.2±2.5)%,差异显著(P<0.05);血清HA分别为(70.3±9.2) ng/ml对(85.9±10.3) ng/ml,CIV分别为(50.2±0.7) ng/ml对(67.3±0.9) ng/ml和PIIIP分别为(6.2±0.6) ng/ml对(8.3±0.5) ng/ml,差异显著(P<0.05)。结论应用利拉鲁肽治疗NAFLD合并2型糖尿病患者能有效降低血糖,改善血管内皮功能,纠正脂代谢紊乱,对预防糖尿病患者大血管并发症可能有益。