核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎致血清肌酸激酶升高的临床观察与处理

摘要

目的 观察核苷(酸)类似物拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、替比夫定(LdT)和恩替卡韦(EDV)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者血清肌酸激酶(CK)升高的发生率、意义和处理方法.方法 370例CHB患者分别接受LAM(n=108)、ADV(n=146)、LdT(n=78)和ETV(n=38)治疗52周.将血清CK升高分为轻度、中度和重度,同时观察肌肉、关节疼痛情况,并作相应的处理.结果 在LAM治疗组.出现血清CK轻度升高10例(9.25%);在ADV治疗组,CK轻度升高12例(8.22%);在LdT治疗组,出现CK升高13例(16.7%),其中10例(12.9%)为轻度升高,2例(2.6%)为中度升高,1例(1.3%)为重度升高;在EDV治疗组,2例(0.53%)轻度升高.结论 核苷(酸)类似物在治疗CHB过程中均可有血清CK一过性升高,轻度升高者无需停药,能自行缓解,对重度升高者,应换药治疗.CK升高的发生率并未随治疗时间的延长而增加.