内镜下套扎术联合奥美拉唑和奥曲肽治疗肝硬化并发食管静脉曲张首次出血患者短期疗效分析

摘要

目的总结采用内镜下曲张静脉套扎术(EVL)联合奥美拉唑和奥曲肽治疗肝硬化并发食管静脉曲张出血(EVB)患者的短期止血效果。方法2018年1月~2021年1月我院收治的60例肝硬化并发EVB患者,其中30例对照组应用奥美拉唑和奥曲肽治疗,另30例观察组在对照组治疗的基础上联合EVL治疗。使用彩色多普勒超声诊断仪检测门静脉和脾静脉血管内径、血流速度和血流量,采用ELISA法检测血清胃泌素(GAS)和胰高血糖素(GLC)水平,采用放射免疫法检测血清Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PIIINP)水平。结果在治疗后1 w,观察组总有效率为96.7%,显著高于对照组的76.8%(P<0.05);观察组急诊止血率为93.3%,显著高于对照组的73.3%(P<0.05),早期和迟发再出血发生率率分别为10.0%和3.3%,均显著低于对照组(33.3%和20.0%,P<0.05);观察组门静脉平均血流速度和血流量分别为(14.2±2.3)cm/s和(1224.6±173.2)mL/min,均显著大于对照组【分别为(12.1±1.6)cm/s和(1030.7±164.5)mL/min,P<0.05】,脾静脉平均血流速度和血流量分别为(14.4±1.9)cm/s和(934.6±185.3)mL/min,均显著大于对照组【(12.3±1.7)cm/s和(731.3±172.4)mL/min,P<0.05】;观察组血清PIIINP、GAS和GLC水平分别为(173.6±19.5)μg/L、(69.7±9.6)ng/L和(52.3±7.1)ng/L,均显著低于对照组【分别为(202.8±23.1)μg/L、(91.4±12.3)ng/L和(62.4±8.3)ng/L,P<0.05】;在EVL术后发生咽部不适6例,胸骨后疼痛6例,吞咽困难1例,腹胀腹痛2例,恶心呕吐1例,并发症发生率为53.3%。结论采用EVL联合奥美拉唑和奥曲肽治疗肝硬化并发EVB患者具有较好的短期止血效果,且改善了门静脉和脾静脉血流动力学指标,具有一定的安全性。