电子质量管理系统在电子病历体温单管理中的应用与评价

摘要

目的 探索电子质量管理系统在电子病历体温单中的设计、应用及效果。方法 根据国家、省、医院的护理文件书写规范,我院2018年1月建立体温单记录电子质量管理系统,通过信息平台的链接取值、提醒与限制、质量控制等功能对体温单记录进行全程质量管理。运行近1年后从电子病历体温单记录正确率、体温单质量控制覆盖率、护士满意度方面评价其运行效果。结果 电子质量管理系统运行前后比较,体温单记录正确率有提升(χ~2=8.418,P=0.004),体温单质量控制覆盖率达100%(χ~2=425.177,P=0.000),护士对记录准确性、质控耗时、避免差错的满意度均有提升(t=-2.804,P=0.005;t=-2.582,P=0.01;t=-2.358,P=0.018)。结论 电子质量管理系统提高了体温单管理效率,增强了体温单质控覆盖率,提升了护士对于电子病历体温单的记录满意度。