尿液蛋白标志物联合检测在狼疮性肾炎中的诊断价值

摘要

目的:研究血管抑制素,CXC趋化因子配体4(the chemokine C-X-C motif receptor 4,CXC4)和血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)三种尿液蛋白标志物在狼疮性肾炎中的诊断价值.方法:收集80例活动性肾型、67例活动性非肾型和80例非活动性系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者,以及53例正常健康对照者,分别检测尿液样品中的血管抑制素,CXCL4和VCAM-1水平.进行接受者操作特征分析(receiver operating characteristic curve,ROC)以获得最佳决断值(cut-off值)并计算这些标志物在区分不同组患者中的性能,与抗双链DNA(抗dsDNA)和补体C3相比较.结果:活动性肾型SLE患者的尿血管抑制素,CXCL4和VCAM-1显著高于活动性非肾型SLE患者,非活动性SLE患者和正常对照者.三种尿液蛋白标志物与总SLE疾病活动指数(total SLE disease activity index,SLEDAI)和肾SLEDAI评分以及尿蛋白与肌酐比率显著相关.尿血管抑素在鉴别活动性肾型与活性非肾型SLE[曲线下面积(area under the curve,AUC)0.87]中比血清抗dsDNA/C3具有更高的特异性和敏感性.另一方面,尿CXCL4(AUC0.64)和VCAM-1(AUC 0.73)的表现类似于抗dsDNA/C3.所有三种标志物与抗dsDNA/C3相比都表现出与非活动性SLE相区别的活性.结论:尿液中血管抑制素,CXCL4和VCAM-1是SLE特别是狼疮性肾炎的潜在生物标志物,在预测SLE患者的肾脏病变和预后中具有一定的价值.