脉冲多普勒组织成像与二维超声心动图评估心肌梗死存活心肌的临床研究

摘要

目的研究脉冲多普勒组织成像技术(PW-DTI)中二尖瓣环指标检测存活心肌的可行性及价值,同时比较二维超声心动图(2DE)及PW-DTI检测存活心肌的敏感度.方法 40例陈旧性心肌梗死患者室壁按照硝酸甘油(NTG)介入99mTc-MIBI SPECT分为有存活心肌组、无存活心肌组,采用小剂量多巴酚丁胺(Dobutamine,Dob)负荷超声心动图试验,按2.5、5、10μg/(kg·min)分级泵入,测量相应梗死壁二尖瓣环Dob负荷前及每级Dob负荷试验时的收缩期峰值速度Vs,相应梗死节段的局部室壁运动计分指数RWMSI;另选20例正常人作对照组,测量6个室壁二尖瓣环Vs.结果 Dob5μg/(kg·min)时以Vs增加量≥2cm/s为临界值,则检测存活心肌的敏感度为75%,特异度为76%,准确度为75%;以Dob10μg/(kg·min)时Vs增加量≥3cm/s为临界值,则检测存活心肌的敏感度增加到83%,特异度增加到79%,准确度增加到81%.Dob10μg/(kg·min)时PW-DTI与2DE检测存活心肌敏感度、特异度无统计学意义(83%与75%,79%与79%),但二者结合敏感度为92%,与单纯2DE相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Dob负荷时二尖瓣环Vs可用于检测存活心肌,方法简单、可靠;2DE与PW-DTI相结合,能提高检测存活心肌的敏感度.