存活心肌

摘要： 书名:《心内科疾病临床诊治学》主编:李俊民、张天维、关思虞、陈慧、员小利、赵文霞出版社:黑龙江科学技术出版社ISBN:9787538897517根据《心内科疾病临床诊治学》数据表明随着我国人口老龄化和居民生活方式的改变,中国心血管疾病人数持续上升,已成为威胁人民生命和健康的重大公共卫生问题。心血管病的发病率和死亡率持续升高,以缺血性心脏病和缺血性卒中为主的动脉粥样硬化性心血管疾病死亡率升高更为明显。现阶段医学水平已经能够诊断心肌梗死,但由于冠状动脉闭塞,心肌缺氧,长期剥夺心肌的氧气供应会导致心肌细胞死亡和坏死,而进一步导致患者的病情的不断恶化。

摘要： 近年来存活心肌评估指导血运重建备受关注,相关技术蓬勃发展,但临床效果存疑。本文综述存活心肌评估现状并汇总相关领域动态,以期探讨存活心肌评估在血运重建术中的地位和预后价值。

摘要： 缺血性心肌病是心力衰竭的主要原因之一,血运重建可改善这类患者的长期预后。存活心肌的评估可预测缺血性心肌病的治疗反应,指导治疗策略的选择。缺血性心力衰竭合并多支冠脉病变患者的血运重建方式首选冠脉搭桥术,然而随着器械及技术的进步,经皮冠脉介入术可能有望获得与冠脉搭桥术类似的生存获益。

摘要： 目的 探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)联合心肌分层纵向应变(LS)评估陈旧性心肌梗死(PMI)患者存活心肌的价值.方法 纳入2018年1月至2019年1月就诊于浙江省台州医院的PMI患者38例,于经皮冠状动脉介入治疗前静息状态和小剂量多巴酚丁胺负荷状态下行超声心动图和心肌节段多层LS检查,并在术后1、3、6个月时行常规超声心动图检查.结果 罪犯血管区域出现运动异常节段共273个,其中存活心肌节段184个,非存活心肌节段89个.静息状态和小剂量多巴酚丁胺负荷下,存活心肌节段内膜、中层和外膜的LS绝对值均明显高于非存活心肌节段(均P<0.05).内膜LS、中层LS、外膜LS检测存活心肌的截断值、AUC、灵敏度、特异度在静息状态下分别为-12.95％、0.801、0.831、0.674,-9.35％、0.662、0.607、0.630,-6.84％、0.582、0.584、0.543,在小剂量多巴酚丁胺负荷状态下分别为-16.92％、0.962、0.933、0.859,-12.74％、0.895、0.888、0.793,-9.43％、0.816、0.831、0.696.结论 LDDSE联合心肌分层LS能提高存活心肌检测的灵敏度和特异度.

摘要： 目的探讨小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图(LDDSE)联合心肌分层纵向应变(LS)评估陈旧性心肌梗死(PMI)患者存活心肌的价值。方法纳入2018年1月至2019年1月就诊于浙江省台州医院的PMI患者38例,于经皮冠状动脉介入治疗前静息状态和小剂量多巴酚丁胺负荷状态下行超声心动图和心肌节段多层LS检查,并在术后1、3、6个月时行常规超声心动图检查。结果罪犯血管区域出现运动异常节段共273个,其中存活心肌节段184个,非存活心肌节段89个。静息状态和小剂量多巴酚丁胺负荷下,存活心肌节段内膜、中层和外膜的LS绝对值均明显高于非存活心肌节段(均P<0.05)。内膜LS、中层LS、外膜LS检测存活心肌的截断值、AUC、灵敏度、特异度在静息状态下分别为-12.95%、0.801、0.831、0.674,-9.35%、0.662、0.607、0.630,-6.84%、0.582、0.584、0.543,在小剂量多巴酚丁胺负荷状态下分别为-16.92%、0.962、0.933、0.859,-12.74%、0.895、0.888、0.793,-9.43%、0.816、0.831、0.696。结论LDDSE联合心肌分层LS能提高存活心肌检测的灵敏度和特异度。

摘要： 作为分子影像技术的重要组成部分,正电子发射计算机体层显像仪具有其他传统成像手段无法比拟的高灵敏度和高特异性,可将冠状动脉粥样硬化易损斑块的早期病理生理改变和存活心肌的细胞状态可视化,为冠心病的早期防治进展带来全新的意义.现就正电子发射计算机体层显像仪对冠心病易损斑块和存活心肌的早期识别价值予以综合阐述.

摘要： 目的:探讨以3.0T磁共振(magnetic resonance,MR)高分辨心肌灌注成像诊断冠心病心肌梗死患者的效果。方法:选取2019年1月—2020年12月来我院就医的50例冠心病心肌梗死患者,按照诊断方法不同均分为两组。将接受常规扫描+高分辨率扫描的10例患者纳入常规组,将接受电影序列、形态学与高分辨心肌灌注成像的40例患者纳入实验组,观察并统计两组扫描效果。结果:实验组扫描图像总优良率显著高于常规组,分别为98.0%、84.1%(P<0.05);在实验组40例患者中,形态学显示左心室变薄患者有21例(52.5%)、形成室壁瘤患者有7例(17.5%),12例(30.0%)正常;电影序列结果显示19例(47.5%)患者为室壁运动下降;有6例(15.0%)患者存在运动矛盾,10例(25.0%)患者消失,5例(12.5%)为正常;灌注结果显示,有32例(80.0%)患者信号减弱,8例(20.0%)为正常。结论:以M R高分辨心肌灌注成像可清晰显示出患者心肌手术部位、透壁性与信号变化,辅以心脏电影可观察到受损心肌运动情况,进而对梗死心肌及活性心肌进行准确评估,为临床制定治疗方案及心肌梗死患者预后治疗提供有效依据。

摘要： 目的:探讨以3.0T磁共振(magnetic resonance,MR)高分辨心肌灌注成像诊断冠心病心肌梗死患者的效果.方法:选取2019年1月—2020年12月来我院就医的50例冠心病心肌梗死患者,按照诊断方法不同均分为两组.将接受常规扫描+高分辨率扫描的10例患者纳入常规组,将接受电影序列、形态学与高分辨心肌灌注成像的40例患者纳入实验组,观察并统计两组扫描效果.结果:实验组扫描图像总优良率显著高于常规组,分别为98.0％、84.1％(P<0.05);在实验组40例患者中,形态学显示左心室变薄患者有21例(52.5％)、形成室壁瘤患者有7例(17.5％),12例(30.0％)正常;电影序列结果显示19例(47.5％)患者为室壁运动下降;有6例(15.0％)患者存在运动矛盾,10例(25.0％)患者消失,5例(12.5％)为正常;灌注结果显示,有32例(80.0％)患者信号减弱,8例(20.0％)为正常.结论:以MR高分辨心肌灌注成像可清晰显示出患者心肌手术部位、透壁性与信号变化,辅以心脏电影可观察到受损心肌运动情况,进而对梗死心肌及活性心肌进行准确评估,为临床制定治疗方案及心肌梗死患者预后治疗提供有效依据.

摘要： 慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion, CTO)是指闭塞时间>3个月的病变。通过实际临床治疗，虽然完全血运重建获益明显，但是同时也发现另有一部分患者虽然已行完全血运重建术，但其术后心功能并没有获得明显改善。闭塞病变区域是否有存活心肌(viable myocardium)决定了血运重建术的疗效。术前检查病变区是否有存活心肌对术后效果有预测作用。存活心肌的共同特点是有代谢活动的存在，此类心肌收缩功能障碍、血流灌注减低(冬眠)或不低(顿抑)，但细胞代谢存在，细胞膜完整，且具有潜在的收缩功能和对正性肌力药物有收缩增强的反应。基于这些特点，本文还叙述了用于评价存活心肌的常用方法:核素心肌显像、超声心动图、磁共振成像。rn 总之，CTO病变处是否有存活心肌为PCI的指征，预测闭塞病变处是否有存活心肌，对决定行PCI的必要性有重大的意义。如此不仅能使患者获得更大的益处，也可减少不必要的经济负担。

摘要： 目的:建立新西兰大白兔心肌梗死动物模型,应用速度向量成像技术(VVI)结合小剂量多巴酚丁胺负荷实验(DSE),通过比较局部室壁在长轴和短轴方向上应变及应变率的改变,探讨VVI联合DSE检测存活心肌的价值.rn 方法:结扎实验兔冠状动脉左室支,建立心肌梗死兔模型.于术后8周对实验动物行DSE检查,并采集动态图像进行VVI分析.实验动物处死,取心脏进行氯化三苯四氮唑(TTC)染色.测量每一节段坏死心肌面积(NA)占该节段面积(RLVA)的百分比(NA/RLVA).设定NA/RLVA＞50％为非存活节段,0％＜NA/RLVA≤50％为存活节段,NA/RLVA=0％为正常节段.进入VVI分析软件,记录TTC染色定义为非存活和存活节段长轴和圆周方向的应变和应变率值,VVI联合DSE判定心肌存活的标准:在两级多巴酚丁胺负荷实验中,以任意一级收缩期应变和应变率任一参数较静息状态增加判定为存活心肌,无明显改变或降低为非存活心肌.rn 结果:TTC染色证实心肌梗死模型复制成功.输注小剂量多巴酚丁胺后,非存活节段长轴和短轴应变和应变率较静息状态无明显改变(P＞0.05),存活节段收缩期应变和应变率从5μg/kg/min开始,随剂量增加而增加,与静息状态比较,差异有统计学意义(P＜:0.05);舒张期应变率在输注多巴酚丁胺后亦有增加趋势,但与静息状态比较差异无统计学意义(P＞0.05).以TTC染色结果作为标准,VVI长轴参数联合DSE检测存活心肌的灵敏度为77.4％,特异度为82.3％.VVI短轴参数联合DSE检测存活心肌的灵敏度为84.3％,特异度为88.7％.rn 结论:WI联合DSE能用于评价心肌梗死后存活心肌,具有准确、无创等优点,且短轴参数优于长轴.

摘要： 目的:应用二维斑点追踪显像技术(STI)评价由经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性心肌梗死(AMI)患者的存活心肌以及左室节段运动功能的恢复.探讨STI在识别存活心肌以及判断节段心肌功能变化上的临床应用价值.rn 方法:首次发作AMI经急诊PCI治疗的患者54例,年龄62.4±9.7岁.采集PCI术前、术后3个月及术后1年时的左心室图像,采用GE VIVID E9超声诊断仪对患者采集左室心尖长轴、心尖四腔和心尖两腔及短轴二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平3～5个心动周期的动态图像.采用标准的17节段法,在EchoPac工作站进行分析得出左心室长轴各节段的峰值纵向应变(LPSS)、峰值径向应变(RPSS)及峰值环向应变(CPSS).以LPSS大于-5％判断是否为存活心肌以及节段心肌运动功能是否恢复,计算梗死面积百分比并比较梗死面积、梗死部位与节段心肌运动功能恢复的关系.rn 结果:分析得出在AMI患者中术前存在运动障碍的心肌节段共341个,术后3个月有存在运动障碍的心肌节段约207个,术后1年159个.与PCI术前相比,在术后3个月时,早期恢复组(n=29)梗死面积百分比下降18.9％,明显高于晚期恢复组(n=15)(10.6％)及不恢复组(n=10)(8.2％),比较有统计学意义(P＜0.05,all);术后1年时早期及晚期恢复组梗死面积百分比下降分别达21.1％和22.0％,与不恢复组(13.5％)相比差异均有统计学意义(P＜0.05,all).相对于基底段及中间段为主的心肌梗死,心尖段的心肌梗死恢复更早,更容易恢复至正常,在LPSS、RPSS及CPSS的比较中均有统计学意义(P＜0.05,all).相对于LPSS,早期及晚期恢复组术前运动障碍的节段心肌CPSS在术前及术后3个月时均体现出与不恢复组运动障碍节段心肌的差异(P＜0.05,all),更早提示节段心肌运动功能的恢复.RPSS在各时间点的对比中未见明显的统计学意义.rn 结论:STI技术能够准确识别AMI患者的存活心肌并追踪观察节段心肌运动功能的变化,心肌梗死后对左心室心肌节段纵向运动和环向运动的分析可以提示心肌运动功能的早期及持续恢复.STI技术参数LPSS及CPSS对左心室节段心肌的纵向运动及环向运动的准确评价将为临床诊治提供有价值的信息.

摘要： 本研究旨在将斑点追踪成像(STI)和小剂量多巴酚丁胺负荷试验相联合,在实时心肌造影条件下,通过定量分析动物模型心肌的二维应变参数的变化,探讨该方法检测存活心肌的能力和价值.研究结果表明通过实时声学造影、斑点追踪结合多巴酚丁胺负荷试验三种技术相结合做定量分析，能明显提高识别存活心肌的客观性和准确性。

摘要： 本文阐述了存活心肌研究的发展简史及顿抑心肌和冬眠心肌的概念、特点发生机制。当两种心肌都存在时，通过检测心肌细胞代谢功能、心肌血流灌注情况、心肌收缩储备等方法来检出存活心肌。同时，文章介绍了顿抑心肌和冬眠心肌的治疗方法。

摘要： 冠心病治疗的决定性因素之一是挽救缺血但存活的心肌，因此，对这些心肌的检测与鉴别诊断意义重大。核素心肌灌注／代谢不匹配已经在临床得以应用，但较低的空间分辨率以及核辐射等因素限制了其广泛应用。心脏MRI的发展以及对比剂Gd-DTPA的应用使其在评价存活与坏死心肌方面展现巨大发展潜力，尤其是MRI心肌灌注延迟扫描(DE-MRI)的应用使得体外检测陈旧坏死心肌能够达到近乎“组织学”般准确。本文以心脏DE-MRI与SPECT灌注/代谢成像检测心肌梗死后存活心肌，并对两种方法进行对比研究，分析两种方法的一致性。

摘要： 评估并比较实时心肌声学造影(RT-MCE)与双核素同时采集法心肌显像(DISA-SPECT)对存活心肌(VM)的检测价值。结果表明：RT-MCE、 DISA-SPECT检测存活心肌具有很高的价值，两种方法相关性好，分别在特异度和灵敏度方面具有优势。

摘要： 目的：探讨应变率显像(SRI)结合小剂量腺苷负荷超声心动图(LDASE)评价陈旧心梗患者心肌存活的可行性。研究对象和方法：选取陈旧心肌梗死患者32例，人选者均无严重心肌梗死并发症。息者均接受LDASE试验，检查前或后一周内接受18F-FDG-SPECT检查。比较存活心肌与非存活心肌测量指标的差异，应用受试者工作特征(ROC)曲线探讨△Vs, △PSSR判别存活心肌的截断值以及敏感性和特异性。结果：根据18F-FDG-SPECT结果将其分为存活心肌组、非存活心肌。不同负荷条件下，存活心肌组的PSSR和VS较静息状态下均明显增高;非存活心肌组Vs增高不明，但PSSR较静息状态有所增高;存活组与非存活组在不同负荷下，存活组的△PSSR, △Vs明显高于组显非存活心肌组。结论：(1) LDASE可以用于陈旧心梗患者存活心肌的评估，并能预测左室局部收缩功能的改善，是一种较为安全、简便的评估存活心肌的技术。(2)与LDASE相结合，SRI技术预测存活心肌是可行的，且比组织速度成像能更敏感地预测存活心肌。

摘要： 评价定量实时心肌声学造影结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验在预测冠脉完全血运重建前后微循环变化的临床价值。结果表明：实时心肌声学造影结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验定量分析法在预测完全血运重建前后微循环变化方面具有很高价值；结果表明：实时心肌声学造影结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验定量分析法在预测完全血运重建前后微循环变化方面具有很高价值。

摘要： 一个称作miR-15家族(其包括miR-195)的微小RNA家族显示出在病理性心脏重塑期间上调并抑制细胞增殖和存活所需要的mRNA表达，结果损失心肌细胞。提供了在心脏中阻断miR-15家族的表达作为各式各样心脏病治疗方法的策略。

摘要： 本发明公开了一种中药组合物在制备促进骨髓间质干细胞在体存活和成心肌分化的药物中的应用。本发明还涉及该中药组合物在制备用自体骨髓间质干细胞治疗心血管疾病的药物中的应用。

摘要： 本发明涉及促进成年哺乳动物心肌细胞存活的体外培养方法及监测成年哺乳动物心肌细胞增殖的方法，所述体外培养方法为将新生哺乳动物的心肌细胞与成年哺乳动物的心肌细胞共培养；所述监测成年哺乳动物心肌细胞增殖的方法，包括以下步骤：(1)采用所述的体外培养方法培养成年哺乳动物心肌细胞，所述培养期间，利用活细胞工作站监测所述成年哺乳动物心肌细胞的增殖过程；(2)对步骤(1)中获得的新生成年哺乳动物心肌细胞进行免疫染色处理，鉴定所述新生成年哺乳动物心肌细胞的性质。该方法可显著延长成年哺乳动物心肌细胞的存活时间，利用活细胞工作站，对心肌细胞增殖进行直观记录，该方法为研究成年心肌细胞增殖及相关机制提供了有力工具。

摘要： 本发明提供了一种心肌细胞存活的体外培养方法，具体包括以下内容：将离体的心脏组织使用缓冲液进行冲洗，然后转入培养皿中，剪成组织碎片；将组织碎片转入EP管中，使用II型胶原酶与胰蛋白酶混合液进行初次消化，然后加入混有DNase I的II型胶原酶溶液进行多次短时消化；完成后，吸取EP管中的上清液后并将上清液放置于离心管中；进行离心并除去上清，收集细胞沉淀，再加入完全培养基，进行心肌细胞重悬等。本发明本发明培养的心机细胞搏动时间早、存活时间长、在较长的培养时间内维持高的细胞纯度，心肌成纤维细胞、纯度高、得率高。

摘要： 本发明涉及提高心肌细胞聚集体的长期保存有效性的方法，在利用本发明的方法的情况下，可以冷冻保存心肌细胞聚集体，从而可以扩大利用多能干细胞的类器官制备及利用类器官的新药开发等三维细胞结构体研究范围，不仅如此，在向体内移植后发生的低氧条件下的细胞存活率得到提高，从而期待可有效地用于细胞治疗剂开发等相关技术。

摘要： 本发明公开了阿托伐他汀在促进骨髓间质干细胞移植后在体存活和向心肌细胞分化中的应用。本发明还涉及该药在用于自体骨髓间质干细胞治疗心血管疾病中的应用。

摘要： 本发明公开了一种心肌梗死后缺血存活心肌的检测方法，调整

摘要： 本发明涉及一种存活心肌评价方法，所述评价方法是基于门控SPECT心肌灌注显像心肌功能结合心肌灌注进行评价，首先采用门控SPECT心肌灌注显像获取检查图像，重建得到左心室短轴、水平长轴及垂直长轴图像；然后对左心室心肌节段的血流灌注摄取进行半定量评分，判断灌注减低节段；再定量评价得到左室心肌每个节段的血流灌注摄取比；再对重建后的门控SPECT心肌灌注显像进行分析，分别获得每个心肌节段的室壁运动和增厚率评分，最后将上述参数代入评价模型进行计算。本发明基于门控SPECT心肌灌注显像心肌功能结合心肌灌注进行评价特别适用于冠心病心力衰竭患者血运重建术前评价存活心肌，指导临床治疗决策。

摘要： 本发明公开了一种18F‑FDG PET存活心肌显像调糖用血糖监测智能装置，包括：信息采集模块：所述信息采集模块用于对受检者的血糖信息进行采集；电子传输模块，所述电子传输模块用于对采集到的受检者的血糖信息生成血糖‑时间变化曲线；显示模块，所述显示模块对由电子传输模块生成的血糖‑时间变化曲线进行显示；阈值对比模块，所述阈值对比模块设定受检者的低血糖的危险阈值。本发明，根据血糖‑时间变化曲线，在整个葡萄糖负荷过程中实时关注患者血糖情况，待其明显升高大于阈值时给予一定剂量的胰岛素，然后在血糖下降曲线斜率最大时注射18F‑FDG，最大程度地调动存活心肌对于葡萄糖的摄取，提高图像质量，确保显像成功；且可避免患者短时间内多次测量血糖被扎的疼痛及不适感，增加患者依从性。

摘要： 本发明提供一种乏氧存活心肌的显像增强设备，在心脏跳动同一节点对SPECT设备显像图像进行采集，再使用用多幅重合的图像处理技术对采集的图像进行重合，加强了心脏病灶区的图像显示强度，增加了心脏病灶边缘的锐度，提高了乏氧存活心肌的成像质量。