特发性膜性肾病患者肾组织PLA2R抗体联合IgG4检测的临床意义

摘要

目的 探讨肾组织M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体联合IgG4检测在特发性膜性肾病(IMN)患者诊断及预后判断中的意义.方法 选取2012年3月至2014年7月确诊的IMN患者30例,选取同期行肾活检病理诊断为肾小球微小病变(MCD)的患者10例,膜性狼疮性肾炎(MLN)患者10例;分析PLA2R抗体、IgG4在不同疾病中的沉积情况、及其与IMN患者24h尿蛋白定量、血清白蛋白水平及转归的相关性.结果 ①IMN与MCD、MLN患者的血清白蛋白、24h尿蛋白定量及血肌酐水平比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);②IMN患者肾组织中PLA2R抗体及IgG4检测阳性率均高于MLN和MCD患者(P均=0.000);③IMN患者肾活检时肾组织PLA2R抗体及IgG4不同染色强度组间的性别、年龄、病程、病理分期、24h尿蛋白定量、血清白蛋白水平差异无统计学意义(P均＞0.05);④IMN患者肾组织PLA2R抗体及IgG4不同染色强度组在治疗3个月时的缓解率分别为阴性组100％、弱阳性组20％和强阳性组41.2％,差异具有统计学意义(P=0.023),但三组在治疗1、6、12个月时的缓解率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 肾组织PLA2R抗体联合IgG4检测在IMN的发病、诊断以及鉴别诊断中起着重要作用,但其肾组织沉积程度与24h尿蛋白定量、血清白蛋白水平及病理分期无相关性.PLA2R抗体及IgG4阴性的IMN患者能较早的达到临床缓解,但最终的缓解率与其沉积程度无关.