营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征与自体动静脉内瘘功能丧失的相关性研究

摘要

目的:分析营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome,MIAS)对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能丧失的影响.方法:以2012年1月1日-2014年1月1日在南通大学附属医院肾脏内科行自体动静脉内瘘术的终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者为研究对象进行回顾性分析,收集患者基线临床数据.采用Kaplan-Meier法分析患者自体动静脉内瘘的生存率.采用Cox比例风险模型分析患者自体动静脉内瘘功能丧失的危险因素.结果:共有167例患者入选本研究,其中同时合并营养不良、炎症以及动脉粥样硬化的MIAS患者有28例(16.77％).有2种合并症患者的1年、2年和3年自体动静脉内瘘生存率分别为92.11％、81.58％和71.05％,低于无合并症组(x2=5.208,P＜O.05)及1种合并症组(x2=6.616,P＜O.01);3种合并症组患者的1年、2年和3年自体动静脉内瘘生存率分别为82.14％、67.86％和53.57％,低于无合并症患者(x2=8.273,P＜0.05)及1种合并症患者(x2=11.901,P＜0.01).任意2种合并症(HR=4.066,95％CI:1.403～10.387,P＜0.01)或3种合并症(HR=5.112,95％CI:1.726～16.054,P＜0.01)是白体动静脉内瘘功能丧失的独立危险因素.结论:MIAS与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能丧失密切相关,营养不良、炎症及动脉粥样硬化任意2种及3种合并症的存在是自体动静脉内瘘功能丧失的独立危险因素.