Narcotrend监测丙泊酚泵注拔管对妇科腔镜手术患者认知功能的影响

摘要

目的 探讨在不同麻醉趋势（Narcotrend）分级指导下，全身麻醉后泵注丙泊酚拔管对妇科腔镜手术患者认知功能的影响。方法 择期全身麻醉下行妇科腔镜手术的患者60例，随机分成A和B组，每组30例。术毕A组在Narcotrend监测下维持麻醉深度指数（NTI）在65～79，根据NTI调整丙泊酚泵注速度持续至拔管即刻；B组丙泊酚泵注至手术停止。记录患者拔管时间、躁动发生率、Steward评分，入室时(T0)、拔管时(T1)及拔管后5min(T2)和10min(T3)的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。分别于术前1d和术后第1天和第3天使用简易精神状态量表（MMSE）对患者进行认知功能评估。结果 A组拔管即刻、拔管后5min的MAP和HR相对平稳，而B组MAP升高，HR加快，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2组拔管时间比较差异无统计学意义（P>0.05），A组躁动发生率明显比B组低（P<0.05），A组麻醉复苏室（PACU）停留时间明显短于B组（P<0.05），A组认知功能障碍（POCD）发生率明显低于B组（P<0.05）。结论 围拔管期在Nacrotrend监测下泵注丙泊酚能够减少应激反应，降低躁动发生率，且不延长拔管时间和PACU停留时间，有利于患者术后短期认知功能的恢复，减少POCD的发生。