发热患儿病程一览表的设计与应用

摘要

目的 探讨自行设计的发热患儿病程一览表的临床应用效果.方法 根据《病例书写规范》和儿科专科特点,以及感染性疾病专病特点,总结经验,改进现在即体温单与护理记录单相互对照的记录方式,使两者合二为一,更好的体现治疗护理措施与体温等病情变化之间的联系,使因与果在时间的轴线上展示逻辑性,病情发展动态可视,观察记录全面整齐.结果 病历记录情况得到改善,按院病历评分细则进行打分,使用后的一季度与使用前一季度评分有显著差异(t=-17.178,P＜0.01),相关人员使用感受较佳并建议推广.结论 本设计科学简洁,省时实用,促进护患关系融洽,保证护理安全,提高护士工作价值.