瑞芬太尼在“快通道”心脏麻醉中的应用

摘要

目的：探讨瑞芬太尼应用于＂快通道＂麻醉中在非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床效果。方法100例择期行非体外循环下冠状动脉搭桥术患者随机分为两组，每组50例，分别为瑞芬太尼组（ R组）和舒芬太尼组（ S组）。 R组麻醉维持采用瑞芬太尼1～3μg／（kg· min）、丙泊酚3～4mg／（kg· h）泵注，间断静脉注射维库溴胺维持肌松。 S组麻醉维持采用舒芬太尼1～4μg／（kg· h）、丙泊酚3～4mg／（kg· h）泵注，间断静脉注射维库溴胺维持肌松。分别记录两组插管前（T1）、麻醉诱导后（T2）、手术开始（T3）、劈胸骨后（T4）、分离出左前降支后（T5）、分离右侧冠状支后及（或）分离左旋支后（T6）、手术结束（T7）时的血流动力学指标，术后拔管时间、ICU停留时间和住院时间，并每组随机抽取10例患者测定5个时间点的IL－2，IL－6指标。结果 R组与S组内比较，诱导后及手术过程中血流动力学指标较基础值降低，差异有统计学意义，R组与S组比较血流动力学差异无统计学意义。两组IL－2，IL－6均无明显增加。 R组在拔管时间和IC U停留时间上显著短于S组（ P ＜0.01）。结论瑞芬太尼用于非体外循环下冠状动脉搭桥术＂快通道＂麻醉是安全可行的。